Приложение 12

Приложение 12
к постановлению
Правительства области
от 23.04.2018 N 370

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к Порядку

                                                                    Форма

                              ЗАЯВКА

         _______________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

   о размере субсидий (грантов), необходимых для реализации мероприятий

     по предоставлению грантовой поддержки местных инициатив граждан,

         проживающих в сельской местности, на _____________ год

Наименование мероприятия, целевого показателя	Запрашиваемый объем субсидий, тыс. руб.	Объем средств местного бюджета, тыс. руб.	Объем средств внебюджетных источников, тыс. руб.	Единица измерения целевого показателя	Значение целевого показателя
Грантовая поддержка местных инициатив граждан, проживающих в сельской местности
Количество реализованных проектов местных инициатив граждан, проживающих в сельской местности, получивших грантовую поддержку	х	х	х	ед.
- численность сельского населения, принявшего участие в реализации проекта, получившего грантовую поддержку	х	х	х	ед.

Руководитель уполномоченного

органа муниципального образования  _______________ ______________________

                                   (М.П., подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель:                       _______________ ______________________

(должность, контактный телефон)       (подпись)    (расшифровка подписи)"