Приложение 2

Приложение 2
к постановлениюПравительства области
от 23.04.2018 N 353

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к Порядку

                                                                  Образец

                                        В _______________________________

                                             (наименование органа опеки

                                                  и попечительства

                                              муниципального района

                                               городского округа)

                                         от _____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                                представителя заявителя)

                                         ________________________________

                                                (реквизиты документа,

                                               удостоверяющего личность)

                                         ________________________________

                                                (реквизиты документа,

                                             подтверждающего полномочия

                                                представителя заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о назначении ежемесячной денежной компенсации 

                  оплаты найма (поднайма) жилого помещения

Прошу назначить ________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя, число,

                                       и год рождения)

проживающему(ей) по адресу: ____________________________________________,

                            (указывается адрес фактического проживания)

сведения о регистрации заявителя по месту жительства: ___________________

                                                (указываются на основании

_________________________________________________________________________

    записи в паспорте или в ином документе, подтверждающем регистрацию

                          по месту жительства)

сведения о регистрации заявителя по месту пребывания: ___________________

                                                (указываются на основании

                                                         документа,

_________________________________________________________________________

              подтверждающего регистрацию по месту пребывания)

телефоны: раб. __________________________, дом. ________________________,

ежемесячную  денежную  компенсацию   оплаты   найма   (поднайма)   жилого

помещения, расположенного по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

Выплату прошу перечислять на лицевой счет ______________________________,

открытый в ______________________________/_______________________________

            (наименование филиала банка)     (N дополнительного офиса)

БИК ___________________ ИНН ___________________ КПП _____________________

"___" ____ 20____ года                 __________________________________

                                       (подпись представителя заявителя)"