Приложение 3. Представление

Приложение 3
к Порядку

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Число, месяц и год рождения __________________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации, название ОУ по уставу

4. Дата назначения на должность _________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

                  (уровень образования, когда и какое образовательное

          учреждение профессионального образования окончил, полученные

_________________________________________________________________________

                         специальность и квалификация)

6. Сведения   о  повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения

аттестации

_________________________________________________________________________

(наименование   образовательного  учреждения, наименование программы КПК,

         N свидетельства (удостоверения) о повышении квалификации,

_________________________________________________________________________

                                дата выдачи)

7. Общий трудовой стаж __________________

8. Стаж административной работы __________________

9. Стаж работы в данном учреждении __________________

10. Стаж работы в данной должности __________________

11. Основные достижения в профессиональной деятельности:

наличие наград __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

наличие званий, ученой степени, ученого звания и т.д. ___________________

12. Наличие   профессиональных, деловых и личностных качеств руководителя

учреждения,    предполагающих    успешную   деятельность, результатов его

профессиональной деятельности

_________________________________________________________________________

Начальник управления образования

администрации района _________________/_____________________/

                       (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

С представлением ознакомлен(а) _________________/_____________________/

                                  (подпись)      (расшифровка подписи)

"__" _______________ 20__ г.

Уведомлен(а)    о    праве   предоставления   в   аттестационную комиссию

дополнительных    собственных    сведений,    заявления   о  несогласии с

представлением _________________/_______________________/

                   (подпись)      (расшифровка подписи)

"__" _______________ 20__ г.