Приложение 2. Заявление об аттестации на соответствие должности "руководитель" при назначении на должность руководителя муниципального образовательного учреждения

Приложение 2
к Порядку

                                   В аттестационную комиссию

                                   ______________________________________

                                   (наименование аттестационной комиссии)

                                   от ___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                   ______________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    аттестовать    меня   в 20__ году на соответствие должности

"руководитель"   при  назначении на должность руководителя муниципального

образовательного учреждения.

     Сообщаю о себе следующие сведения:

число, месяц и год рождения ____________________________________________,

образование    (уровень    образования,    когда  и какое образовательное

учреждение    профессионального    образования     окончил,    полученные

                         специальность и квалификация)

________________________________________________________________________,

общий трудовой стаж ________________________________,

стаж административной работы _______________________,

стаж педагогической работы _________________________.

     Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о повышении квалификации __________________________________

_________________________________________________________________________

(образовательное  учреждение, наименование программы КПК, N свидетельства

         (удостоверения) о повышении квалификации, дата выдачи)

     Информация   о    предлагаемых основных направлениях стратегического

развития учреждения прилагается на ____ стр.

     Аттестацию   на   заседании аттестационной комиссии прошу провести в

моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).

"__" ___________ 20__ г. ___________/_______________________/

                         (подпись)    (расшифровка подписи)

     С   Порядком   и   сроками    проведения    аттестации руководителей

муниципальных образовательных учреждений и лиц, претендующих на должность

руководителя муниципальных образовательных учреждений, ознакомлен(а).

"__" __________ 20__ г. ___________/_______________________/

                        (подпись)    (расшифровка подписи)

     Не    возражаю    против  обработки моих персональных данных с целью

формирования и ведения базы данных по аттестации руководителей учреждений

в   соответствии   с   ТК РФ и Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

"__" __________ 20__ г. ___________/_______________________/

                        (подпись)    (расшифровка подписи)

Телефоны: дом.: ________, раб.: ________