Приложение 1. Согласие педагогического работника, участвующего в проведении единого государственного экзамена, на обработку и передачу персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку

                                                                    Форма

                   Анкетные данные педагогического работника,

                        участвующего в проведении единого 

                           государственного экзамена

ФИО _____________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес места регистрации _________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ________ серия _______ N ______________

Кем и когда выдан _______________________________________________________

Код подразделения _______________________________________________________

СНИЛС ___________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

контактный телефон ______________________________________________________

Основное место работы ___________________________________________________

Должность по основному месту работы _____________________________________

                                   Согласие

               педагогического работника, участвующего в проведении

               единого государственного экзамена, на обработку и

                          передачу персональных данных

Я, ___________________________________________________________________, в

соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных   данных"  даю  согласие  на  обработку  и   передачу   моих

персональных данных, включающих:

     - фамилию, имя, отчество;

     - дату рождения;

     - сведения об адресе места регистрации;

     - данные документа, удостоверяющего личность;

     - номер контактного телефона;

     - номер   страхового   свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования (СНИЛС);

     - идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

     - наименование образовательной организации.

     Согласие на обработку и передачу  персональных данных  предоставлено

исключительно  в  целях   формирования  документооборота,   бухгалтерских

операций и отчислений в налоговые органы и во внебюджетные фонды, а также

на  хранение  всех  вышеуказанных  персональных  данных  на   электронных

носителях.

     Настоящим согласием я предоставляю БУ СО ВО "Центр  информатизации и

оценки качества образования" право осуществлять сбор, запись, накопление,

хранение, систематизацию, уточнение (обновление), изменение,  извлечение,

использование, передачу (распространение, предоставление,  доступ) (в том

числе передачу  третьим  лицам  для  обмена  информации),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение  моих  персональных  данных, а  также

осуществление   любых   иных   действий,   предусмотренных    действующим

законодательством Российской Федерации.

     Я проинформирован(а), что БУ СО ВО  "Центр  информатизации и  оценки

качества образования" гарантирует  обработку моих  персональных данных  в

соответствии с  действующим  законодательством  Российской Федерации  как

неавтоматизированным, так и автоматизированным способом.

     Настоящее согласие действует  на период со дня  его подписания до 31

декабря текущего года.

     Настоящее согласие может быть отозвано по письменному заявлению.

"___" ______ 20____ г.

_____________________                      _________________________

      (подпись)                             (расшифровка подписи)