Приложение 1. Заявление о предоставлении лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов для юридических лиц

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Утверждена
приказомДепартамента природных ресурсов
и охраны окружающей среды области
от 01.06.2018 г. N 311

(приложение N 1)

                      Форма заявления о предоставлении лицензии

                        на заготовку, хранение, переработку

                          и реализацию лома черных металлов,

                         цветных металлов для юридических лиц

                                        Начальнику Департамента природных

                                        ресурсов и охраны окружающей

                                        среды Вологодской области

                                        _________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ(*)

              о предоставлении лицензии на заготовку,

        хранение, переработку и реализацию лома черных металлов,

                  цветных металлов для юридических лиц

Заявитель ______________________________________________________________,

           (полное наименование, (в случае, если имеется) сокращенное

             наименование, в том числе фирменное наименование и

              организационно-правовая форма юридического лица)

место нахождения ________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (адрес заявителя, телефон, факс)

ИНН ________________________________ ОГРН _______________________________

                                         (государственный регистрационный

                                              номер записи о создании

                                               юридического лица)

________________________________________________________________________,

(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса

 места нахождения органа, осуществляющего государственную регистрацию)

просит предоставить лицензию на осуществление ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование лицензируемого вида деятельности, который заявитель намерен

      осуществлять, с указанием выполняемых работ, составляющих

                        лицензируемый вид деятельности)

Объект(ы): ______________________________________________________________

                  (адреса мест осуществления деятельности)

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины,

либо иные сведения,  подтверждающие  факт  уплаты государственной пошлины

_________________________________________________________________________

Реквизиты документов ____________________________________________________

                         (наименование органа (организации), выдавшего

                                  документ, дата, номер)

_________________________________________________________________________

    документы, подтверждающие наличие у заявителя необходимых для

      осуществления лицензируемой деятельности в каждом из мест ее

    осуществления и принадлежащих ему на праве собственности или ином

    законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений,

        помещений, технических средств, оборудования и технической

          документации, соответствующих установленным требованиям

Опись  представленных  документов  на  ____  листах  в  ____  экземплярах

прилагается.

Достоверность  и полноту сведений,  указанных в заявлении и прилагающихся

документах, подтверждаю.

Руководитель __________________________   __________   ________________

             (наименование организации)    (подпись)        (Ф.И.О.)

Телефон/факс/E-mail для  контактов: 23-01-15  (доб.  0844)/23-01-15 (доб.

0861)/priroda@gov35.ru.

______________________________

(*)  Заявление  представляется в 2-х экземплярах, один  из  которых после

регистрации возвращается заявителю.