Приложение 12. Выписка из реестра лицензий, выданных на деятельность по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Утверждена
приказомДепартамента природных ресурсов
и охраны окружающей среды области
от 01.06.2018 г. N 311

(приложение N 12)

                   Форма выписки из реестра лицензий, выданных

                      на деятельность по заготовке, хранению,

                       переработке и реализации лома черных

                           металлов, цветных металлов

                                  ВЫПИСКА

              из реестра лицензий, выданных на деятельность

                    по заготовке, хранению, переработке

                  и реализации лома черных металлов,

                             цветных металлов

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя
Место нахождения/Место жительства
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
Идентификационный номер налогоплательщика
Место осуществления лицензируемого вида деятельности
Виды работ в составе лицензируемого вида деятельности
Наименование лицензирующего органа, предоставившего лицензию
Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий
Номер лицензии
Дата принятия решения о предоставлении лицензии
Срок действия лицензии
Сведения о переоформлении лицензии
Основания и срок приостановления и возобновления действия лицензии
Основания и дата аннулирования лицензии
Основание и дата прекращения действия лицензии

______________________ _________________________ ________________________

     (должность        (подпись уполномоченного  (Ф.И.О. уполномоченного

уполномоченного лица)           лица)                     лица)

Телефон/факс/E-mail  для контактов:  23-01-15 (доб.  0844)/23-01-15 (доб.

0861)/priroda@gov35.ru.