Приложение 2. Заявление о предоставлении лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов для индивидуальных предпринимателей

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Утверждена
приказомДепартамента природных ресурсов
и охраны окружающей среды области
от 01.06.2018 г. N 311

(приложение N 2)

                        Форма заявления о предоставлении лицензии

                            на заготовку, хранение, переработку

                        и реализацию лома черных металлов, цветных

                        металлов для индивидуальных предпринимателей

                                        Начальнику Департамента природных

                                        ресурсов и охраны окружающей

                                        среды Вологодской области

                                        _________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ(*)

                    о предоставлении лицензии на заготовку,

                      хранение, переработку и реализацию

                     лома черных металлов, цветных металлов

                     для индивидуальных предпринимателей

Заявитель ______________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

проживающий по адресу: __________________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (адрес заявителя, телефон)

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРНИП _________________________________________________________________,

        (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об

       индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр

                       индивидуальных предпринимателей)

просит предоставить лицензию на осуществление ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование лицензируемого вида деятельности, который заявитель

     намерен осуществлять, с указанием выполняемых работ, составляющих

                           лицензируемый вид деятельности)

Объект(ы): ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (адреса мест осуществления деятельности)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины,

либо  иные сведения,  подтверждающие факт  уплаты государственной пошлины

_________________________________________________________________________

Реквизиты документов ____________________________________________________

                        (наименование органа (организации), выдавшего

                                   документ, дата, номер)

_________________________________________________________________________

      документы, подтверждающие наличие у заявителя необходимых для

      осуществления лицензируемой деятельности в каждом из мест ее

    осуществления и принадлежащих ему на праве собственности или ином

    законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений,

       помещений, технических средств, оборудования и технической

        документации, соответствующих установленным требованиям

Опись  представленных  документов  на  ____  листах  в  ____  экземплярах

прилагается.

Достоверность и  полноту сведений,  указанных в заявлении и прилагающихся

документах, подтверждаю.

Руководитель ___________________________   _________   __________________

              (наименование организации)   (подпись)       (Ф.И.О.)

Телефон/факс/E-mail для контактов:  23-01-15  (доб.  0844)/23-01-15 (доб.

0861)/priroda@gov35.ru.

______________________________

(*)  Заявление  представляется  в 2-х экземплярах,  один из которых после

регистрации возвращается заявителю.