Приложение 2

Приложение 2
к приказу
Департамента социальной
защиты населения области
от 19.06.2018 N 871

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к административному регламенту

                                                                  Образец

                                    В __________________________________,

                                         (наименование органа опеки и

                                    попечительства муниципального района,

                                             городского округа)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о назначении ежемесячной денежной компенсации

            оплаты найма (поднайма) жилого помещения

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

                            (указывается адрес фактического проживания)

сведения о регистрации по месту жительства: _____________________________

                                              (указываются на основании

                                                       записи

________________________________________________________________________,

          в паспорте или в ином документе, подтверждающем регистрацию

                           по месту жительства)

сведения о регистрации по месту пребывания: _____________________________

                                               (указываются на основании

                                                       документа,

________________________________________________________________________,

              подтверждающего регистрацию по месту пребывания)

телефоны: раб. __________________________, дом. ________________________,

прошу назначить ежемесячную  денежную компенсацию оплаты найма (поднайма)

жилого помещения, расположенного по адресу: _____________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

наименование
серия		дата выдачи
номер		дата рождения
кем выдан

     Выплату прошу перечислять на лицевой счет _________________________,

открытый в __________________________/___________________________________

         (наименование филиала банка)      (N дополнительного офиса)

БИК ____________________ ИНН ____________________ КПП ___________________

"__" ___________ 20__ года                          _____________________

                                                    (подпись заявителя)".