Приложение N 19

Приложение N 19
к постановлению
Администрации
города Вологды
от 26.06.2018 N 721

"Утверждена
постановлением
Администрации
города Вологды
от 9 января 2014 года N 3

                                                                    Форма

                               ПРОТОКОЛ

              об отказе от заключения контракта (договора)

__________________                                    ___________________

место составления                                       время составления

     Предмет контракта (договора): _____________________________________.

     Идентификационный код закупки: ____________________________________.

     Заказчик: _________________________________________________________.

     1.  Настоящий  протокол  составлен  в  связи  с отказом заказчика от

заключения   контракта  (договора)  с  победителем  (открытого  конкурса,

конкурса  с  ограниченным  участием,  двухэтапного конкурса, электронного

аукциона,  запроса  котировок,  запроса предложений, открытого конкурса в

электронной  форме, конкурса с ограниченным участием в электронной форме,

двухэтапного    конкурса    в  электронной  форме,  запроса  котировок  в

электронной форме, запроса предложений в электронной форме).

     2. Заказчик отказывается от заключения контракта (договора) с: _____

________________________________________________________________________.

         (информация о лице, с которым заказчик отказывается

                     заключить контракт (договор))

     3. Основанием для  отказа   от   заключения   контракта   (договора)

является: _______________________________________________________________

         (факт, являющийся основанием для отказа от заключения контракта

         (договора), со ссылкой на необходимый пункт Федерального закона

          от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере

          закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных

                и муниципальных нужд" (с последующими изменениями)

     4.  Реквизиты  документов, подтверждающих факт, указанный в пункте 3

настоящего протокола: __________________________________________________.

     5. Подписи:

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)".