Приложение 3. Алгоритм диагностики вирусных гепатитов

Утверждена
приказом
департамента
здравоохранения
Вологодской области
от 29.06.2018 N 408

(приложение 3)

Алгоритм диагностики вирусных гепатитов

                /--------------------------------------------\

                |1. Подозрение на острый вирусный гепатит или|

                |клиническое обострение хронического гепатита|

                \--------------------------------------------/

Госпитализация в инфекционное отделение (стационар) - Сбор эпиданамнеза, анамнеза болезни. - Клинический осмотр, анализ крови + тромбоциты. - Биохимическое обследование обязательное: анализ мочи, билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ. по показаниям: протеинограмма, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза. - ИФА: HBsAg, анти-HCV, анти- HCV Ig М, анти-HAV Ig М. По показаниям: - УЗИ органов брюшной полости -ФГДС

/-----------------------\ /-----------------------\ /--------------------------\

|Обнаружен HBsAg        | |Обнаружены антн-HCV    | |Маркеры вирусных          |

|Дополнительное         | |Дополнительное         | |гепатитов не обнаружены   |

|обследование:          | |обследование:          | |Дополнительное            |

|- анти-HBs             | |- РНК HCV по показаниям| |обследование:             |

|- анти-HBcor lg М      | |(по возможности)       | |- определение             |

|- анти-НВе             | |                       | |аутоиммунных антител      |

|- Hbe Ag               | |                       | |- определение онкомаркеров|

|- анти-HDV             | |                       | |- консультация            |

|- анти-HDV Ig М        | |                       | |гастроэнтеролога          |

|- ДНК HBV по показаниям| |                       | |- консультация хирурга    |

|(по возможности)       | |                       | |- компьютерная томография |

\-----------------------/ \-----------------------/ \--------------------------/

                                                              /-------------------------------------------------------\

                                                              |2. Активное выявление (обследование на HBsAg, анти-HCV)|

                                                              \-------------------------------------------------------/

                                                      /--------------------\                          /--------------------\

                                                      |  Обнаружен HBsAg   |                          |- Обнаружен анти-HCV|

                                                      \--------------------/                          \--------------------/

/--------------------------------------------------------------------------------------\      /-------------------------------------------------------------------------------------\

|Консультация врача-инфешиониста поликлиники по месту жительства:                      |      |Консультация врача-инфекциониста поликлиники по месту жительства:                    |

|- сбор анамнеза, эпиланамнеза. прививочного анамнеза                                  |      |- сбор анамнеза, эпиланамнеза                                                        |

|- осмотр                                                                              |      |- осмотр                                                                             |

|- биохимические исследования: билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ,                        |      |Биохимические исследования: билирубин и фракции. АлАТ, АсАТ. протеинофамма           |

|протеинограмма (по показаниям)                                                        |      |(по показаниям) ИФА: анти- HCV lg М                                                  |

|- ИФА: анти-UBs Ag, анти-HBcor, анти-НВе, Hbe Ag. анти-HDV, анти-MDV lg М             |      |- УЗИ брюшной полости                                                                |

|- УЗИ брюшной полости                                                                 |      |                                                                                     |

\--------------------------------------------------------------------------------------/      \-------------------------------------------------------------------------------------/

   /-------------\          /--------------------\              /----------------------\      /-------------\                /--------------------\          /----------------------\

   |Биохимические|          |Биохимические       |              |Биохимические         |      |Биохимические|                |Биохимические       |          |Биохимические         |

   |показатели в |          |показатели превышают|              |показатели превышают  |      |показатели   |                |показатели превышают|          |показатели превышают  |

   |норме,       |          |норму (до 3-х норм) |              |норму (более 3-х норм)|      |в норме      |                |норму (до 3-х норм) |          |норму (более 3-х норм)|

   |клинические  |          \--------------------/              \----------------------/      \-------------/                \--------------------/          \----------------------/

   |признаки     |                     |                                    |                         |                                 |                                |

   |заболевания  |                     |                                    |                         |                                 |                                |

   |отсутствуют  |                     |                                    |                         |