Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Вологодской области от 29 июня 2018 г. N 408 "Об организации работы по профилактике вирусных гепатитов среди населения Вологодской области"
- Приложение 3. Алгоритм диагностики вирусных гепатитов
Приложение 3. Алгоритм диагностики вирусных гепатитов
Утверждена
приказом
департамента
здравоохранения
Вологодской области
от 29.06.2018 N 408
(приложение 3)
Алгоритм диагностики вирусных гепатитов
/--------------------------------------------\
|1. Подозрение на острый вирусный гепатит или|
|клиническое обострение хронического гепатита|
\--------------------------------------------/
| Госпитализация в инфекционное отделение (стационар) - Сбор эпиданамнеза, анамнеза болезни. - Клинический осмотр, анализ крови + тромбоциты. - Биохимическое обследование обязательное: анализ мочи, билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ. по показаниям: протеинограмма, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза. - ИФА: HBsAg, анти-HCV, анти- HCV Ig М, анти-HAV Ig М. По показаниям: - УЗИ органов брюшной полости -ФГДС |
/-----------------------\ /-----------------------\ /--------------------------\
|Обнаружен HBsAg | |Обнаружены антн-HCV | |Маркеры вирусных |
|Дополнительное | |Дополнительное | |гепатитов не обнаружены |
|обследование: | |обследование: | |Дополнительное |
|- анти-HBs | |- РНК HCV по показаниям| |обследование: |
|- анти-HBcor lg М | |(по возможности) | |- определение |
|- анти-НВе | | | |аутоиммунных антител |
|- Hbe Ag | | | |- определение онкомаркеров|
|- анти-HDV | | | |- консультация |
|- анти-HDV Ig М | | | |гастроэнтеролога |
|- ДНК HBV по показаниям| | | |- консультация хирурга |
|(по возможности) | | | |- компьютерная томография |
\-----------------------/ \-----------------------/ \--------------------------/
/-------------------------------------------------------\
|2. Активное выявление (обследование на HBsAg, анти-HCV)|
\-------------------------------------------------------/
/--------------------\ /--------------------\
| Обнаружен HBsAg | |- Обнаружен анти-HCV|
\--------------------/ \--------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------\ /-------------------------------------------------------------------------------------\
|Консультация врача-инфешиониста поликлиники по месту жительства: | |Консультация врача-инфекциониста поликлиники по месту жительства: |
|- сбор анамнеза, эпиланамнеза. прививочного анамнеза | |- сбор анамнеза, эпиланамнеза |
|- осмотр | |- осмотр |
|- биохимические исследования: билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ, | |Биохимические исследования: билирубин и фракции. АлАТ, АсАТ. протеинофамма |
|протеинограмма (по показаниям) | |(по показаниям) ИФА: анти- HCV lg М |
|- ИФА: анти-UBs Ag, анти-HBcor, анти-НВе, Hbe Ag. анти-HDV, анти-MDV lg М | |- УЗИ брюшной полости |
|- УЗИ брюшной полости | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------/ \-------------------------------------------------------------------------------------/
/-------------\ /--------------------\ /----------------------\ /-------------\ /--------------------\ /----------------------\
|Биохимические| |Биохимические | |Биохимические | |Биохимические| |Биохимические | |Биохимические |
|показатели в | |показатели превышают| |показатели превышают | |показатели | |показатели превышают| |показатели превышают |
|норме, | |норму (до 3-х норм) | |норму (более 3-х норм)| |в норме | |норму (до 3-х норм) | |норму (более 3-х норм)|
|клинические | \--------------------/ \----------------------/ \-------------/ \--------------------/ \----------------------/
|признаки | | | | | |
|заболевания | | | | | |
|отсутствуют | | | | | |
\-------------/ | | | | |
/---------------------\ /------------------------------------\ /----------------------\ /------------------------\ /------------------------------------\ /----------------------\
|Диспансерное | |Повторный осмотр и биохимические | |Госпитализация в | |Диспансерное | |Диспансерное наблюдение у врача- | |Госпитализация |
|наблюдение у врача- | |исследования у врача-инфскциониста | |инфекционный стационар| |наблюдение у врача- | |кнфешкониста (педиатра, терапевта). | |в инфекционные |
|инфскииоииста | |(педиатра, терапевта) поликлиники | \----------------------/ |инфекциониста | |Кратность определяется индивидуально| |отделения (стационары)|
|(педиатра, терапевта)| |по месту жительства. При | |(педиатра, терапевта). | |(осмотр, биохимические исследования,| \----------------------/
|Кратность - 2 раза в | |сохраняющихся повышенных показателях| |Кратность - 2 раза в год| | анти- HCV lg М, УЗИ органов брюшной|
|год (осмотр, | |консультация инфекциониста БУЗ ВО | |(осмотр, биохимические | |полости). |
|биохимические | |"Вологодская областная инфекционная | |исследования, анти- | |ПЦР: РНК HCV. |
|исследования, HBs | |больница", БУЗ ВО "Вологодская | |HCV lg М, УЗИ органов | |Консультация инфекциониста БУЗ ВО |
|Ag, УЗИ органов | |областная клиническая больница N 2" | |брюшной полости). | |"Вологодская областная инфекционная |
|брюшной полости) | |(г. Череповец) | |ПЦР РНК HCV | |больница", БУЗ ВО "Вологодская |
\---------------------/ \------------------------------------/ \------------------------/ |областная клиническая больница N 2" |
|(г. Череповец) |
\------------------------------------/