Приложение

Приложение
к постановлению мэрии города
от 17.08.2018 N 3657

Приложение
к Порядку

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

     _________________ серия ______ N ________ выдан ____________________

       (документ, удостоверяющий личность)              (дата выдачи)

     ___________________________________________________________________,

                               (кем выдан)

     зарегистрированный(ая) по адресу ___________________________________

     ___________________________________________________________________,

     проживающий(ая) по адресу __________________________________________

     ____________________________________________________________________

     _________________________________________ / ________________________

     идентификационный номер налогоплательщика /    номер  свидетельства

                                                обязательного пенсионного

                                                          страхования

     ____________________________________________________________________

             реквизиты счета банковской (кредитной) организации РФ

     ____________________________________________________________________

                           сведения о месте работы

     ____________________________________________________________________

                             должность (профессия)

     настоящим    даю    согласие    мэрии    города  Череповца,  162608,

г. Череповец,  пр. Строителей, д. 2 на обработку моих персональных данных

в    целях    осуществления    социальной   поддержки  в  соответствии  с

Порядком осуществления социальной поддержки членам народных дружин города

и  подтверждаю,  что,  давая  такое  согласие, я действую своей волей и в

своих интересах.

     Данное согласие распространяется на следующие персональные данные:

     фамилия,    имя,  отчество,  адрес  места  жительства,  регистрации,

идентификационный    номер    налогоплательщика,    номер   свидетельства

обязательного    пенсионного   страхования,  реквизиты  счета  банковской

(кредитной)    организации    РФ,  сведения  о  месте  работы,  должность

(профессия),  паспортные  данные  (серия, номер, кем и когда выдан),номер

контактного телефона.

     С    вышеуказанными   персональными  данными  могут  быть  совершены

следующие    действия:    сбор,   систематизация,  накопление,  хранение,

уточнение    (обновление,    изменение),    обезличивание,  блокирование,

уничтожение    персональных   данных,  передача,  а  также  осуществление

действий  с  моими  персональными  данными  в соответствии с действующими

законодательством Российской Федерации.

     Я    согласен(-на),  что  мои  персональные  данные  (фамилия,  имя,

отчество,  адрес  места  жительства, регистрации, идентификационный номер

налогоплательщика,    номер    свидетельства   обязательного  пенсионного

страхования,  реквизиты  счета  банковской  (кредитной)  организации  РФ,

сведения   о  месте  работы,  должность  (профессия),  паспортные  данные

(серия,  номер,  кем  и  когда  выдан),копия  документа,  удостоверяющего

личность,    номер    контактного    телефона)  будут  переданы  с  целью

осуществления выплаты:

     в    муниципальное    казенное  учреждение  "Финансово-бухгалтерский

центр", 162608, Вологодская область, Череповец, пр. Строителей, 4а;

     в __________________________________________________________________

         (наименование и адрес банковской (кредитной) организации РФ)

     Я  уведомлен,  что  в  соответствии  с  законодательством Российской

Федерации    персональные  данные  передаются  в  Единую  государственную

информационную систему   социального   обеспечения  (ЕГИССО),  оператором

которой является Пенсионный фонд Российской Федерации.

     Персональные    данные    обрабатываются   с  использованием  и  без

использования средств автоматизации.

     Данное   согласие  может  быть  отозвано  на  основании  письменного

заявления в произвольной форме.

     Согласие  действует  с  момента  подписания  и  до "___" ___________

20____ года.

     ___________________________                   ______________________

      (Ф.И.О. давшего согласие)                            (подпись)

     "_____" _______________ 20____ года