Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности либо государственная собственность на которые не разграничена, без проведения торгов

Приложение 1
к административному регламенту

                                                                    Форма

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                                     кому

                               Заявление

          о предоставлении земельного участка,находящегося

     в муниципальной собственности либо государственная собственность

           на которые не разграничена, без проведения торгов

Сведения о заявителе (физическое лицо)
Фамилия, имя, отчество
Место жительства
Почтовый адрес
Документ, удостоверяющий личность, его серия, номер, кем и когда выдан
Контактные телефоны
Адрес электронной почты (при наличии)
Сведения о заявителе (юридическое лицо)
Полное наименование организации
ИНН(1)
Регистрационный номер записи о государственной регистрации в ЕГРЮЛ(2)
Место нахождения
Почтовый адрес
Контактные телефоны
Адрес электронной почты (при наличии)
Сведения о доверенном лице
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место жительства
Почтовый адрес
Документ, удостоверяющий личность, его серия, номер, кем и когда выдан
Контактные телефоны
Адрес электронной почты (при наличии)
Сведения о земельном участке
Кадастровый номер испрашиваемого участка
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов*
Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок
Цель использования земельного участка
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка**
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд ***
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории****

Прошу предоставить земельный участок.

Приложения:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

7._______________________________________________________________________

Способ выдачи документов (нужное отметить):

 /-\

 направление посредством почтового отправления с уведомлением

 \-/

 /-\

 | | через личный кабинет (на Портале государственных и муниципальных

  услуг (функций) Вологодской области)

 | | направление электронного документа посредством электронной почты

 \-/

"____" _______________ 20____ г.

_______________________ (подпись) м.п.

______________________________

     1.  Не заполняется, если заявителем является иностранное юридическое

лицо

     2.  Не указывается, если заявителем является иностранное юридическое

лицо

     *из  числа  предусмотренных  пунктом  2  статьи  39.3, статьей 39.5,

пунктом 2 статьи 39.6. Земельного Кодекса РФ оснований;

     **  заполняется  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался    или  его  границы  уточнялись  на  основании  решения  о

предварительном согласовании предоставления данного земельного участка;

     ***  заполняется  в  случае,  если земельный участок предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд;

     ****  заполняется  в  случае, если земельный участок предоставляется

для    размещения  объектов,  предусмотренных  этим  документом  и  (или)

проектом.