Приложение 2. Справка-расчет затрат (заполняется по каждому объекту отдельно)

Приложение 2
к Порядку

                                                                    Форма

                             В отдел цен и тарифов управления социально -

                      экономического развития района администрации района

                      от ________________________________________________

                         ________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица/Ф.И.О. директора,

           представителя по доверенности/индивидуального предпринимателя)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                                 (адрес местонахождения/места жительства)

                          Справка-расчет затрат

                (заполняется по каждому объекту отдельно)

Наименование объекта: __________________________________________________;

Виды произведенных работ: ______________________________________________;

N п/п	Вид расхода	Стоимость (руб./коп.)	Сумма субсидии (не более 95% от понесенных затрат)	Подтверждающие документы о фактически произведенных затратах (перечень)	Номер страницы в пакете представленных документов
1	2	3	4	5	6
итого

Руководитель (получателя субсидий): _____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (получателя субсидий): ________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"__" ______________ 201__ года

Расчет и размер субсидии к перечислению подтверждаю:

Первый заместитель главы

администрации района __________________________________(Ф.И.О.)