Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 11
к приказу департамента
здравоохранения области
от 5 сентября 2018 г. N 521
Таблица 11.1
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях
круглосуточного стационара в рамках реализации
территориальной программы ОМС в разрезе профилей
отделений (коек) предлагаемые медицинской
организацией на 2019 год
N ___________________ ______________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
N |
Профиль отделения (койки)_ |
Для взрослого населения |
Для детского населения |
Всего |
||||||
количество случаев госпитализаций |
средняя длительность пребывания больного в стационаре |
количество коек |
количество случаев госпитализаций |
средняя длительность пребывания больного в стационаре |
количество коек |
количество случаев госпитализаций |
средняя длительность пребывания больного в стационаре |
количество коек |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9= (3+6) |
10 |
11=5+8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач
исполнитель ФИО, N телефона
Таблица 11.2
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях
круглосуточного стационара в рамках реализации
территориальной программы ОМС (в разрезе КСГ)
предлагаемые медицинской организацией на 2019 год
N ___________________ ______________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
N |
Профиль КСГ |
Количество случаев госпитализации |
||
для взрослого населения |
для детского населения |
всего |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5=3+4 |
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Главный врач
исполнитель ФИО, N телефона
Таблица 11.3
Объем, стоимость и перечень видов высокотехнологичной
медицинской помощи (ВМП), финансовое обеспечение которых
осуществляется за счет средств ОМС
предлагаемые медицинской организацией на 2019 год
N ___________________ ______________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
N |
N группы ВМП |
профиль медицинской помощи |
Наименование вида ВМП |
Коды по МБК-10 |
Модель пациента |
Вид лечения |
метод лечения |
Нормативы финансовых затрат на единицу объема ВМП (руб.) |
Количество случаев госпитализации |
Стоимость ВМП (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач
исполнитель ФИО, N телефона
Таблица 11.4
Объем и стоимость медицинской реабилитации
в рамках реализации территориальной программы ОМС
предлагаемые медицинской организацией на 2019 год
N ___________________ ______________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
N |
Объем медицинской помощи (койко-дни) |
Стоимость медицинской помощи (руб.) |
1 |
2 |
3 |
1 |
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
Главный врач
исполнитель ФИО, N телефона
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.