Приложение 7. Фактически выполненные объемы первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, а так же специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за первое полугодие 2018 года в условиях круглосуточного стационара

Приложение 7
к приказу департамента
здравоохранения области
от 5 сентября 2018 г. N 521

Таблица 7.1

                   Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях

                   круглосуточного стационара в рамках реализации

                   территориальной программы ОМС в разрезе профилей

                                 отделений (коек)

фактически выполненные объемы за 1 полугодие 2018 года

N ___________________              ______________________________________

(реестровый номер МО)              (наименование медицинской организации)

N п/п	Профиль отделения (койки)_	Для взрослого населения			Для детского населения			Всего
		количество случаев госпитализаций	средняя длительность пребывания больного в стационаре	количество коек	количество случаев госпитализаций	средняя длительность пребывания больного в стационаре	количество коек	количество случаев госпитализаций	средняя длительность пребывания больного в стационаре	количество коек
1	2	3	4	5	6	7	8	9= (3+6)	10	11=5+8
Итого:

Главный врач

исполнитель ФИО, N телефона

Таблица 7.2

                  Объем медицинской помощи, оказываемой в 

                условиях круглосуточного стационара в рамках

                  реализации территориальной программы ОМС 

                               (в разрезе КСГ)

фактически выполненные объемы за 1 полугодие 2018 года

N ___________________              ______________________________________

(реестровый номер МО)              (наименование медицинской организации)

N п/п	Профиль (КПГ) и КСГ	Количество случаев госпитализации
		для взрослого населения	для детского населения	всего
1	2	3	4	5=3+4
1
2
3
Итого:

Главный врач

исполнитель ФИО, N телефона

Таблица 7.3

               Объем финансового обеспечения медицинской помощи,

              оказываемой в условиях круглосуточного стационара в

                 рамках реализации территориальной программы ОМС

                              (в разрезе КСГ/КПГ)

фактически выполненные объемы за 1 полугодие 2018 года

N ___________________              ______________________________________

(реестровый номер МО)              (наименование медицинской организации)

N п/п	Профиль (КПГ) и КСГ	Стоимость случаев госпитализации
		для взрослого населения	для детского населения	всего
1	2	3	4	5=3+4
1
2
3
Итого:

Главный врач

исполнитель ФИО, N телефона

Таблица 7.4

          Объем, стоимость и перечень видов высокотехнологичной

        медицинской помощи (ВМП), финансовое обеспечение которых

               осуществляется за счет средств ОМС 

фактически выполненные объемы за 1 полугодие 2018 года

N ___________________              ______________________________________

(реестровый номер МО)              (наименование медицинской организации)

N п/п	N группы ВМП	профиль медицинской помощи	Наименование вида ВМП	Коды по МБК-10	Модель пациента	Вид лечения	метод лечения	Нормативы финансовых затрат на единицу объема ВМП (руб.)	Количество случаев госпитализации	Стоимость ВМП (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Итого:

Таблица 7.5

                 Объем и стоимость медицинской реабилитации в

               рамках реализации территориальной программы ОМС

фактически выполненные объемы за 1 полугодие 2018 года

N ___________________              ______________________________________

(реестровый номер МО)              (наименование медицинской организации)

N п/п	Объем медицинской помощи (койко-дни)	Стоимость медицинской помощи (руб.)
1	2	3
1
2
Итого: