Приложение 14. Предложения объемов первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, а так же специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях скорой медицинской помощи

Приложение 14
к приказу департамента
здравоохранения области
от 5 сентября 2018 г. N 521

Таблица 14.1

                 Объем и стоимость скорой медицинской помощи,

          оказанной вне медицинской организации в рамках реализации

             территориальной программы ОМС предлагаемые медицинской 

                            организацией на 2019 год

N ___________________              ______________________________________

(реестровый номер МО)              (наименование медицинской организации)

Численность обслуживаемого населения, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию (чел.)	Норматив по обязательному медицинскому страхованию:		Тариф на основе подушевого норматива финансирования	Объем медицинской помощи (вызовы)	Стоимость скорой медицинской помощи (руб.)
	объема скорой медицинской помощи (вызовов)	финансовых затрат за вызов (руб.)
1	2	3	4	5=1*2	6=3*5

Главный врач

Исполнитель, ФИО,N телефона

Таблица 14.2

                  Объем и стоимость скорой медицинской помощи,

                    с проведением и без проведения тромболизиса, 

                   оказанной вне медицинской организации в рамках

                    реализации территориальной программы ОМС

                     предлагаемые медицинской организацией

                                    на 2019 год

N ___________________              ______________________________________

(