Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению

                                     Начальнику финансового управления

                                     администрации

                                     Устюженского муниципального района

                                     от _________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                     ____________________________________

                                     (должность заявителя, с которой ушел

                                     ____________________________________

                                                  на пенсию)

                                     Домашний адрес _____________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     В   соответствии   с   решением   Земского   Собрания   Устюженского

муниципального  района  "О  пенсии  за  выслугу  лет  лицам,   замещавшим

должности муниципальной службы в органах местного самоуправления района"

прошу назначить пенсию за выслугу лет с _________________________________

_________________________________________________________________________

     Государственную пенсию получаю _____________________________________

                                           (наименование органа)

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой счет N ______________

     Никаких социальных выплат, доплат к пенсии, пенсий  за  выслугу лет,

предусмотренных федеральным,  областным законодательством, муниципальными

правовыми актами, не получаю.

     При   замещении  государственной  должности   Российской  Федерации,

государственной должности  субъекта Российской  Федерации,  муниципальной

должности,  должности  государственной   гражданской  службы   Российской

Федерации  или субъекта  Российской  Федерации,  должности  муниципальной

службы или  устройства на  любую оплачиваемую работу обязуюсь сообщить об

этом в финансовое  управление администрации  Устюженского  муниципального

района.

"__" ______________ 20__ г.                  ___________________________

                                                  (подпись заявителя)