Приложение 1. Порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" на территории Вологодской области *

Утвержден
приказом департамента
здравоохранения
Вологодской области
от 26 июля 2018 г. N 430

(приложение 1)

Порядок
маршрутизации при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" на территории Вологодской области*

Этапы оказания медицинской помощи	Медицинские организации, осуществляющие оказание медицинской помощи	Специалисты, осуществляющие оказание медицинской помощи	Порядок оказания медицинской помощи
I этап	фельдшерско-акушерские пункты области	фельдшеры	Первичная доврачебная медико-санитарная помощь: оказывается при самостоятельном обращении больных; при подозрении на заболевание органов дыхания больных направляют к врачу-специалисту (врачу-терапевту участковому; врачу общей практики, (семейному врачу)); Первичная врачебная медико-санитарная помощь: оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей стационарных условий, пациент направляется в кабинет врача-пульмонолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. В случае отсутствия кабинета врача-пульмонолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических кабинетах. Врачами-специалистами (врач-терапевт участковый; врач общей практики, (семейный врач)) пациенты с заболеваниями бронхо-легочной системы направляются в круглосуточные стационары, осуществляется диспансерное наблюдение пациентов с выявленными заболеваниями бронхо-легочной системы, осуществляются мероприятия по профилактике, диагностике, лечению пульмонологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. Обследование на данном этапе проводится с учетом диагностических возможностей центральных районных больниц и городских поликлиник.
	Амбулаторно-поликлинические подразделения центральных районных больниц: БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ"; БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"; БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ"; БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кич-Городецкая ЦРБ" имени В.И. Коржавина; БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ"; БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"; БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"; БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ"; БУЗ ВО "Тарногская ЦРБ"; БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"; БУЗ ВО "Харовская ЦРБ"; БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"; БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"; БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"; БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"; БУЗ ВО "Череповецкая ЦРП"	врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи)
	Медицинские организации на территории города Вологды и города Череповца, осуществляющие амбулаторно-поликлиническую помощь: БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5"; БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2" (поликлиника); БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1"; БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2"; БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7"; БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2"; БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"; НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Бабаево ОАО "РЖД"; НУЗ "Отделенческая больница на станции Вологда ОАО "РЖД" ФКУЗ "МСЧ УВД Вологодской области"; ООО "Поликлиника "Бодрость"; ООО "Медицинский центр "Исток"; Поликлиника ФКУЗ "МСЧ МВД России по Вологодской области"	фельдшеры, врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи); врачи-пульмонологи;
II этап	Центральные районные больницы, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "терапия": БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ"; БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"; БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ"; БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кич-Городецкая ЦРБ" имени В.И. Коржавина; БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ"; БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"; БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"; БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ"; БУЗ ВО "Тарногская ЦРБ"; БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"; БУЗ ВО "Харовская ЦРБ"; БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"; БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"; БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"; БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"; ФКУЗ "МСЧ МВД России по Вологодской области"	врачи - терапевты круглосуточных стационаров	Специализированная медицинская помощь в условиях стационара терапевтического профиля оказывается при обращении пациента самостоятельно, по направлению врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача). Специализированная медицинская помощь включает проведение уточняющей диагностики (на основании результатов клинического осмотра и данных лабораторно-инструментальных исследований с учетом диагностических возможностей центральной районной больницы) и проведение консервативного лечения пациентов с заболеваниями бронхо-легочной системы. При выписке пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению. При наличии показаний пациент направляется в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи в условиях пульмонологического стационара.
	БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2"	врачи - терапевты, врачи-пульмонологи дневного стационара	Специализированная медицинская помощь в условиях дневного профильного отделения включает лечебно-диагностические мероприятия в условиях дневного стационара пациентам прикрепленной территории: город Череповец и Череповецкий район. Показания для госпитализации: - бронхообстуктивный синдром (для уточнения нозологии). - - хронический бронхит, ХОБЛ, в стадии умеренного обострения (без лихорадки) с дыхательной недостаточностью 1-2 ст. При неэффективности амбулаторного лечения. - внебольничные пневмонии: неосложненное течение; сегментарная, очаговая, протекающая без тяжелой сопутствующей патологии у лиц моложе 65 лет. - - бронхоэктатическая болезнь в стадии легкого обострения или в стадии начавшейся ремиссии после тяжелого обострения. - - бронхиальная астма в стадии легкого обострения. Стадия начавшейся ремиссии после тяжелого обострения и круглосуточного лечения в стационаре при сохраняющейся нестабильности течения. - - саркоидоз (первичная госпитализация) без тяжелых нарушений ФВД.
III этап	БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"; БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"; БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1"	врачи-пульмонологи стационаров пульмонологического профиля многопрофильных медицинских организаций	Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного пульмонологического отделения включает проведение профильного диагностического обследования и лечения в соответствии с прикрепленными территориями: БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" (все районы Вологодской области). БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" (город Череповец и Череповецкий район). БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" (город Вологда и Вологодский район). Показания для госпитализации: - внебольничные пневмонии, осложненные плевритом, на фоне нейтропении, с декомпенсацией сопутствующей патологии или риском декомпенсации; - хроническая обструктивная болезнь легких (далее - ХОБЛ) тяжелой степени стабильного течения с декомпенсацией сопутствующей патологии (или риском декомпенсации) для решения вопроса о хирургическом этапе лечения, для подбора респираторной поддержки; - бронхиальная астма с тяжелым неконтролируемым течением; - дебют бронхиальной астмы, при невозможности экспертизы диагноза на амбулаторном этапе; - синдром апноэ - гипопноэ сна тяжелой степени, нуждающийся в респираторной поддержке; - синдром ожирения гиповентиляции; - пульмонологические заболевания при невозможности оказания необходимого объема медицинской помощи на предыдущих этапах; - экспертиза диагноза по направлению военных комиссариатов. По завершении этапа лечения в специализированном отделении пациенты направляются в медицинскую организацию по месту жительства для диспансерного наблюдения или, при наличии показаний к лечению, требующему использования специальных методов и сложных медицинских технологий даются рекомендации для направления пациента на оказание специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи в клиниках и центрах федерального значения.

______________________________

* Паллиативная помощь пациентам с заболеваниями по профилю "пульмонология", при наличии медицинских показаний, осуществляется на всех этапах маршрутизации.