Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Положению
о порядке организации
и проведения публичных слушаний
в Грязовецком муниципальном районе

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении публичных

слушаний по вопросу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (формулировка вопроса, вопросов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта	Подпись
1	2	3	4	5	6

     Подписной лист удостоверяю _________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                      место жительства собиравшего подписи)

______________________ "__"__________ 20__ г.

      (подпись)

Уполномоченный представитель инициативной группы: _______________________

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                       место жительства уполномоченного

                            инициативной группы)

______________________ "__"__________ 20__ г.

      (подпись)