Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению

       1. Форма согласия государственного гражданского служащего области

         (работника) в Управлении записи актов гражданского состояния

                области на обработку его персональных данных

                                 Согласие

                  государственного гражданского служащего

              области (работника) в Управлении записи актов

     гражданского состояния области на обработку его персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт, _______________________________________ ________________________

                     (серия, номер)                     (дата выдачи)

выдан ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

даю своё согласие Управлению ЗАГС области: г. Вологда Советский проспект,

д. 17 (далее - оператор) на:

     1. Обработку своих персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество,  дата  и  место   рождения,   гражданство,

фотография;

     сведения  об  изменении  фамилии,  имени,  отчества  (когда,  где  и

по какой причине);

     сведения  о  профессиональном  образовании   (уровень   образования,

наименование  образовательного  учебного  заведения, год  окончания, дата

выдачи диплома; номер  диплома;  специальность, квалификация, направление

подготовки);

     сведения  об  ученой  степени,  ученом  звании  (наименование,  дата

присвоения);

     сведения  о  стаже  (общий   трудовой  стаж,   стаж  государственной

(муниципальной) службы, стаж работы по специальности, непрерывный  стаж);

     сведения об отсутствии (наличии) судимости;

     сведения о допуске к государственной тайне;

     сведения о близких родственниках и факте их проживания за  границей;

     сведения о пребывании за границей;

     отношение к воинской обязанности и воинское звание;

     сведения о месте регистрации и месте фактического проживания,  номер

домашнего телефона, номер мобильного телефона, адрес  электронной  почты;

     данные  паспорта  гражданина  Российской  Федерации  и  заграничного

паспорта;

     номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования;

     реквизиты   свидетельств   о   государственной   регистрации   актов

гражданского   состояния   (состояние  в  браке, наличие  детей  и  др.);

     ИНН;

     номер полиса обязательного и добровольного медицинского страхования;

     сведения о замещаемой  должности (наименование замещаемой должности,

наименование  категории и группы  должностей государственной  гражданской

службы области, дата  назначения  на замещаемую должность государственной

гражданской  службы  области, принятия  на  работу,  переводы   на   иные

должности  и   основания   назначения   (перевода),   характер   работы);

     сведения  о  доходах,  расходах,   об   имуществе  и  обязательствах

имущественного  характера,  а  также  сведения  о  доходах,  расходах  об

имуществе и обязательствах  имущественного  характера супруга (супруги) и

несовершеннолетних детей в пределах установленных законом;

условия оплаты труда по замещаемой должности;

     фамилия,  имя,  отчество   выгодоприобретателя  при  государственном

страховании  на  случай   причинения  вреда  здоровью, жизни  в  связи  с

исполнением ими должностных обязанностей;

     сведения  о соблюдении ограничений, связанных с гражданской службой;

     сведения об участии  в  конкурсных процедурах на замещение вакантных

должностей,  формировании  кадрового   резерва   (наименование  должности

государственной  службы области и государственного  органа области,  дата

включения,  основания  включения,  дата исключения, основания исключения,

решения соответствующих конкурсных комиссий);

     сведения о присвоении  классных  чинов  государственной  гражданской

службы  области  (дата  присвоения,  наименование  чина, надбавка, дата и

номер акта о присвоении);

     сведения  о  прохождении  аттестаций  (даты  прохождения  и принятые

аттестационными комиссиями решения и вынесенные рекомендации дата и номер

протокола);

     сведения о проведении  служебных проверок и наложении дисциплинарных

взысканий (вид взыскания, основание, дата снятия взыскания);

     сведения о дополнительном профессиональном образовании (наименование

учебного  заведения,   наименование   учебного   курса,  форма  обучения,

количество часов, направление образования, сроки обучения);

     сведения о трудовой деятельности;

     сведения о состоянии  здоровья (заключение  медицинского  учреждения

установленной    формы    об   отсутствии   заболевания,  препятствующего

поступлению на государственную  гражданскую  службу  и  ее  прохождению);

     сведения о награждении государственными  и ведомственными наградами,

наградами  Губернатора области, Управления ЗАГС области, иными  наградами

(наименование  награды,   дата  награждения,  дата  и  номер  документа о

награждении, вид награды, основание награждения);

     сведения о служебном контракте, трудовом договоре (вид, номер и дата

его заключения, дата окончания, дата продления (на какой срок));

     сведения о временной нетрудоспособности;

     сведения с предыдущего места работы о доходах;

     сведения об  адресах  сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-

телекоммуникационной  сети "Интернет", на которых гражданин, претендующий

на  замещение  должности  гражданской   службы   (гражданский  служащий),

размещал  общедоступную  информацию,  а  также  данные,  позволяющие  его

идентифицировать;

     дополнительные данные,  которые  я  сообщил(а) о себе  в анкете  при

приеме на государственную гражданскую службу (работу).

     2. Создание    общедоступных    источников    персональных    данных

(справочники,  адресные  книги)  в  рамках  информационного обеспечения в

Управлении ЗАГС области:

     - фамилия, имя, отчество;

     - абонентский номер;

     - наименование замещаемой должности;

     - адрес электронной почты;

     - номер кабинета.

    3. Передачу моих  персональных данных для  осуществления  функции  по

ведению  бюджетного бухгалтерского учета и составления отчетности в отдел

оплаты  труда  и  отдел  расчетов  государственного  казенного учреждения

Вологодской  области "Областное  казначейство", расположенного по адресу:

г. Вологда, ул. Лермонтова, д. 19А:

     фамилия,  имя,  отчество,  дата  и место  рождения, профессиональное

образование (оконченные учебные заведения и год окончания,  специальность

(направление) и квалификация, наличие ученых степеней);

     сведения о трудовом стаже;

     сведения  о  допуске  к  государственной тайне; отношение к воинской

обязанности  и  воинское звание;

     сведения о месте  регистрации и месте фактического проживания, номер

домашнего телефона, номер  мобильного телефона, адрес электронной  почты;

     данные паспорта гражданина Российской Федерации;

     номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования;

     реквизиты   свидетельств   о  государственной   регистрации    актов

гражданского состояния (состояние в браке, наличие детей и др.);

     ИНН;

     номер полиса обязательного и добровольного медицинского страхования;

     сведения о замещаемой  должности (наименование замещаемой должности,

наименование  категории и группы  должностей  государственной гражданской

     службы   области,    дата   назначения   на   замещаемую   должность

государственной гражданской  службы области, принятия на работу, характер

работы);

     сведения об условиях оплаты труда по замещаемой должности;

     сведения о присвоении  классных  чинов  государственной  гражданской

службы  области (дата  присвоения, наименование  чина, надбавка,  дата  и

номер акта о присвоении);

     сведения о награждении государственными и ведомственными  наградами,

наградами Губернатора области, Управления ЗАГС области, иными  наградами;

     сведения о временной нетрудоспособности;

     сведения с предыдущего места работы о доходах.

     4. Передачу моих  персональных данных и персональных данных  супруги

(супруга)   и   несовершеннолетних  детей  по  утвержденной   Президентом

Российской  Федерации  форме  справки  в  Департамент    государственного

управления  и  кадровой политики области, г. Вологда, ул. Мира, д. 1, для

проверки  сведений о доходах, имуществе и обязательствах   имущественного

характера в соответствии с постановлением Губернатора Вологодской области

от 06.04.2015 N 170 "Об  утверждении  Положения  о  представлении  лицом,

замещающим  государственную  должность  области  (гражданином при решении

вопроса  о  назначении на  государственную должность  области), должность

государственной  гражданской службы области (гражданином, претендующим на

замещение должности государственной гражданской службы области), сведений

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера".

     5. Передачу   моих   персональных   данных  в  БУ ВО "Управление  по

эксплуатации  зданий", г. Вологда, ул. Герцена,  2,  для      организации

пропускного режима  с  применением  электронных  пропусков: фамилия, имя,

отчество, замещаемая должность.

     6. Передачу  моих  персональных  данных  в  медицинские учреждения и

страховые  организации, с которыми заключен  соответствующий договор, для

прохождения  диспансеризации,  добровольного  медицинского   страхования,

государственного страхования на случай причинения вреда здоровью, жизни в

связи с исполнением ими должностных обязанностей: фамилия, имя, отчество;

замещаемая  должность,  дата   рождения; место  рождения;  адрес    места

жительства; данные паспорта гражданина Российской Федерации.

     7. Передачу  моих  персональных данных для размещения на официальном

сайте  Управления  ЗАГС  области:   фамилия,  имя,  отчество;  замещаемая

должность;  сведения  о  награждении  государственными  и  ведомственными

наградами,  наградами Губернатора области, Управления ЗАГС области, иными

наградами (наименование награды, дата награждения, дата и номер документа

о награждении, основание награждения).

     Персональные  данные,  указанные в  пунктах 1-6 настоящего согласия,

представлены  мной  с  целью  обеспечения  соблюдения законодательства  о

государственной  гражданской  службе,  трудового  законодательства,  иных

законов  и  нормативных  правовых  актов,   реализации   возложенных   на

Управление   ЗАГС   области    полномочий,   содействия   в   прохождении

государственной  гражданской  службы (работы),  в  обучении и должностном

росте,  учета  результатов  исполнения  должностных обязанностей, а также

противодействия коррупции.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление действий или

совокупности действий в отношении моих персональных данных, совершаемых с

использованием   средств   автоматизации   или  без  использования  таких

средств, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая:

сбор,   запись,   систематизация,   накопление,   хранение,     уточнение

(обновление,   изменение),   использование,   извлечение,  обезличивание,

блокирование,  удаление,  уничтожение,  передачу (предоставление, доступ)

персональных  данных, а  также  осуществление  иных  действий  с    моими

персональными  данными с  учетом законодательства в течение всего периода

действия  моего служебного  контракта (трудового договора) и  после   его

прекращения  (увольнения) - в течение срока,  установленного нормативными

правовыми  актами до передачи документов, содержащих персональные данные,

на архивное хранение.

     Также  на   основании   Указа Президента  Российской  Федерации   от

30.05.2005 N 609 "Об  утверждении   положения   о   персональных   Данных

государственного  гражданского  служащего  Российской Федерации и порядке

ведения  его  личного дела" в  случае  назначения  меня  на     должность

государственной  гражданской  службы в  другом государственном органе, на

государственную должность даю согласие на передачу моего личного  дела  в

государственный орган по месту прохождения службы.

     Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", мне  разъяснены мои  права и

обязанности, связанные с обработкой персональных данных, в том числе, моя

обязанность  проинформировать  оператора   в   случае   изменения    моих

персональных данных; мое право в любое время отозвать свое согласие путем

направления соответствующего  письменного  заявления  оператору. В случае

отзыва  мною  согласия на обработку персональных данных, представленных в

Управление  ЗАГС  области  с   целью   оформления   служебных  (трудовых)

отношений,  заключенный  со  мною  служебный  контракт (трудовой договор)

подлежит расторжению.

"____" ____________ 20____г. _________________ __________________________

                                   подпись          инициалы, фамилия

              2. Форма согласия лица, представляемого к

           награждению наградами Управления ЗАГС области

                              Согласие

                  на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

_____________________________ г.р.

  день, месяц, год рождения

паспорт серия ________________ N ___________ выдан ______________________

_________________________________________________________________________

                                (когда и кем)

     Проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В соответствии  с  требованиями  статьи  9  Федерального  закона  от

27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим  даю  согласие

на  обработку  моих  персональных данных и  подтверждаю, что давая  такое

согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

     Согласие дается для целей рассмотрения вопроса о поощрении наградами

Вологодской  области и распространяется на следующие персональные данные:

     фамилия, имя, отчество; дата рождения;

     данные   общегражданского   паспорта  (серия,  номер,  дата  выдачи,

наименование органа выдавшего паспорт); должность, место работы (службы);

     образование;

     характеристика с указанием конкретных  заслуг, являющихся основанием

для представления к награждению;

     информация о трудовой деятельности;

     сведения о награждениях и поощрениях;

ИНН _____________________________________________________________________

      Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в

отношении  моих персональных данных, совершаемых с использованием средств

автоматизации  и без использования  таких средств, которые необходимы или

желаемы    для   достижения   указанных   выше   целей,   включая:  сбор,

систематизация,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  предоставление, уничтожение, распространение персональных

данных: фамилия,  имя,  отчество,  должность,  место работы (службы), вид

награды  путем размещения их на официальном сайте Правительства области в

информационно-телекоммуникационной        сети    Интернет,    являющимся

общедоступным  источником  информации,  а  также осуществление любых иных

действий   с  моими   персональными   данными   с   учетом   федерального

законодательства,  в  том  числе проведение в отношении  меня  проверки о

наличии задолженности по уплате налогов, сборов, взносов, штрафов, а  так

же задолженности перед ФССП России по исполнительному производству.

     Настоящее  согласие  действует с даты  его  подписания и на  период:

оформления и согласования документов о награждении; дальнейшего  хранения

документов,    содержащих    персональные  данные,   в   течение   срока,

установленного  действующим  законодательством;  размещения   данных   на

официальном     сайте     Правительства   области    в     информационно-

телекоммуникационной сети Интернет.

     В   случае   неправомерного   использования    представленных   мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

"____" ____________________________________________ 20____г.

          (Ф.И.О.,подпись лица,давшего согласие)

                 3. Форма согласия лица представившего документы

           на участие в конкурсе на замещение вакантной должности либо

       формирование кадрового резерва, на обработку его персональных данных

                                Согласие

                     на обработку персональных данных

1. Я, __________________________________________________________________,

паспорт: серия _______________________ номер ________________ кем и когда

выдан ___________________________________________________________________

____________________________________________________, проживающий (ая) по

адресу _______________________________________________________________, в

соответствии   с   требованиями   статьи   9   Федерального   закона   от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О   персональных   данных"   даю     согласие

________________________________________________________________________,

                 (указывается государственный орган области

           (с указанием его почтового адреса), в котором субъект

           персональных данных, включен в кадровый резерв органа)

на  обработку  и  передачу  в  Департамент государственного  управления и

кадровой  политики  Вологодской  области  (далее - Уполномоченный орган),

расположенный    по    адресу: 160000, г. Вологда, ул. Мира, д. 1    моих

персональных данных,  указанных в пункте 2 настоящего согласия,  в  целях

использования  их  Уполномоченным органом  при  формировании, обновлении,

ведении кадрового резерва области.

     2. Перечень  персональных   данных,  на  обработку   которых  дается

согласие:

     2.1. фамилия, имя, отчество (в том числе информация о смене фамилии,

имени, отчества);

     2.2. дата и место рождения;

     2.3. гражданство;

     2.4. место жительства и дата регистрации по месту  жительства, место

фактического проживания;

     2.5. номера контактных телефонов, адрес электронной почты;

     2.6. сведения   об   образование    (наименование    образовательной

организации,  дата   окончания   обучения,   специальность,   направление

подготовки);

     2.7. сведения о наличии ученых званий и степеней;

     2.8. сведения о трудовой деятельности с указанием  периодов  работы,

наименования  организации, профиля  деятельности  организации, должности,

выполняемых функциональных обязанностей;

     2.9. сведения о трудовой деятельности, стаже  государственной службы

Российской Федерации;

     2.10. сведения о классных чинах;

     2.11. сведения об уровне специальных знаний (работа  на  компьютере,

знание иностранного языка и языков народов Российской Федерации);

     2.12. сведения   о  награждении  государственными  и  ведомственными

наградами, иными наградами и знаками отличия;

     2.13. сведения  о  близких  родственниках (отец, мать, дети, а также

жена (муж):

     степень родства, фамилия, имя, отчество;

     2.14. данные паспорта гражданина Российской Федерации (серия, номер,

когда и кем выдан);

     3. Настоящее     согласие     предоставляется    на    осуществление

Уполномоченным  органом в отношении моих персональных данных, указанных в

пункте 2 настоящего согласия, следующих действий:

     - сбора, систематизации,  накопления,  автоматизированной обработки,

уточнения (обновление, изменение), использования, блокирования, хранения,

передачу, уничтожения персональных данных;

     - передачу  персональных  данных,  указанных  в  пункте 2 настоящего

согласия,  руководителям  органов  исполнительной  государственной власти

области, Законодательного  Собрания  области,  Контрольно-счетной  палаты

области,  Избирательной  комиссии  области  с  целью  рассмотрения   моей

кандидатуры    для   замещения   вакантных   должностей   государственной

гражданской службы области.

     4. Персональные данные могут обрабатываться с использованием средств

автоматизации или без использования таких средств.

     5. Настоящее  согласие  действует с даты его  подписания и в течение

всего периода нахождения в кадровом резерве области.

     6. Настоящее согласие может быть отозвано мною в письменной форме. В

случае  отзыва  настоящего   согласия  до   конца   срока   действия,   я

предупрежден(а)  о  возможных  последствиях  прекращения  обработки своих

персональных данных.

     С   порядком   отзыва   согласия  на  обработку  персональных данных

ознакомлен(а).

________________                                       __________________

    (дата)                                                  (подпись)

               4. Форма согласия субъекта персональных данных

     в связи реализацией мероприятий, направленных на укрепление семьи,

  пропаганду здоровой полноценной семьи, материнства, отцовства и детства

                 Согласие на обработку персональных данных

     1. Я, ______________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________________________________________________

паспорт: серия ______________ номер _______________ выдан _______________

________________________________________________________________________,

адрес регистрации места жительства: индекс, _______________________ улица

________________, д. ___________, кв. _____, ___________________________,

                                                    (наименование

                                                  населенного пункта)

___________________________ район, _____________________________ область,

даю Управлению записи актов гражданского состояния  Вологодской  области,

адрес:  160000, Советский  проспект, дом 17, город Вологда,  согласие  на

обработку персональных  данных,  содержащих фамилию, имя, отчество,  дату

рождения, биографические данные, личные фотографии.

     2. Я  даю  согласие  на  размещение  вышеуказанных   персональных  в

информационных системах общего пользования.

     3. С целью размещения в информационных системах общего  пользования,

с вышеуказанными персональными  данными могут  быть  совершены  следующие

действия: сбор, систематизация, накопление, автоматизированная обработка,

хранение, уточнение  (обновление, изменение),  использование,   передача,

обезличивание, блокирование и уничтожение.

     4. Персональные  данные  должны  обрабатываться   и   передаваться в

электронном или письменном виде на средствах организационной техники.

     5. Данное согласие действует 10 лет.

     6. Данное  согласие  может быть отозвано  по  письменному  заявлению

субъекта персональных данных.

_________________________ _________________________________

        (подпись)                (расшифровка подписи)

"___" _______________ 20__ Г.