Приложение

Приложение
к постановлениюГубернатора области
от 06.12.2018 N 281

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1
к административному регламенту

                                                                    Форма

                                  Начальнику Департамента лесного

                                  комплекса Вологодской области

                                  от

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (для  юридического   лица   указывается

                                  фирменное наименование, для физического

                                  лица указываются фамилия, имя, отчество

                                  заявителя;  для  лица,  действующего по

                                  доверенности, - фамилия,  имя, отчество

                                  лица,    действующего    на   основании

                                  доверенности)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о проектировании лесного участка 

                            на землях лесного фонда

     Прошу утвердить прилагаемую проектную документацию лесного участка.

     Вид  использования  (в  соответствии  со  статьей 25 Лесного кодекса

Российской Федерации) __________________________________________________.

     Цель использования, обоснование: __________________________________.

     Площадь лесного участка, обоснование: _____________________________.

1. Сведения о заявителе
(для юридического лица)
1.1. Фирменное наименование (полное и сокращенное наименование)
1.2. Организационно-правовая форма
1.3. Почтовый адрес и адрес электронной почты
1.4. ОГРН
1.5. Место нахождения
1.6. Фамилия, имя, отчество представителя юридического лица
1.7. Должность представителя юридического лица (в случае, если представитель юридического лица является его работником)
1.8. Контактный телефон
(для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя)
1.1. Фамилия, имя, отчество
1.2. Адрес места жительства и адрес электронной почты
1.3. Данные документа, удостоверяющего личность заявителя
1.4. Контактный телефон
(для лица, действующего на основании документа, удостоверяющего полномочия представителя получателя государственной услуги)
1.1. Фамилия, имя, отчество лица, действующего на основании документа, удостоверяющего полномочия представителя получателя государственной услуги
1.2. Данные документа, удостоверяющего полномочия представителя получателя государственной услуги действовать от имени получателя государственной услуги
1.3. Контактный телефон
1.4. Почтовый адрес и адрес электронной почты
2. Сведения о лесном участке
2.1. Местоположение лесного участка (муниципальный район, лесничество, участковое лесничество, квартал, выдел)
2.2. Номер учета лесного участка в государственном лесном реестре (при наличии)
3. Приложение: проектная документация лесного участка в 3 экземплярах на бумажном и электронном носителях
Способ получения решения по результатам рассмотрения заявления		лично
		по почте
		по электронной почте
Подпись М.П. (при наличии)	Расшифровка подписи