Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Правилам

                               СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

в соответствии  с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона  от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных", проживающий(ая) по адресу: _______

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: паспорт серия ________ N _____________

выдан ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в целях исполнения договора о  целевом обучении даю согласие департаменту

здравоохранения  Вологодской области, находящемуся по адресу: г. Вологда,

ул. Предтеченская, д. 19, на обработку моих персональных данных,

а именно:

     фамилии, имени, отчества;

     даты и места рождения;

     сведений об образовании;

     места регистрации;

     контактных телефонов;

     данных паспорта гражданина Российской Федерации;

     СНИЛСа.

С вышеуказанными  персональными  данными  могут  быть совершены следующие

действия: сбор, проверка, систематизация, накопление, хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  передача в казенное учреждение

Вологодской  области   "Областное казначейство"  и  в  высшую медицинскую

образовательную организацию, уничтожение персональных данных по истечении

5 лет после срока действия договора о целевом обучении.

     Данное  согласие  действует  со  д ня его подписания на период всего

срока обучения.

     Настоящее  согласие  может  быть  в  любое  время  отозвано.   Отзыв

оформляется    в    письменном    виде   в   соответствии   с действующим

законодательством.

____________                                            _________________

     Дата                                                     подпись