Приложение. Заявление о предоставлении помещения для встреч депутата с избирателями

Приложение
к Порядку
предоставления помещений
для проведения встреч депутатов
Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации и Законодательного Собрания
Вологодской области
с избирателями на территории
Сокольского муниципального района

                             Заявление

                      о предоставлении помещения

                  для встреч депутата с избирателями

     В соответствии с частью 5 статьи 11 Федерального закона от 6 октября

1999 года N 184-ФЗ "Об  общих   принципах   организации   законодательных

(представительных) и  исполнительных   органов   государственной   власти

субъектов    Российской    Федерации"   прошу   предоставить   помещение,

расположенное по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (место проведения встречи)

Для проведения встречи  с  избирателями, проведение  которой  планируется

"____" ____________ 20___года в _________час. _________мин.

                      (время начала проведения встречи)

Продолжительностью ______________________________________________________

                                (продолжительность встречи)

     Примерное число участников: _________________.

     Ответственный за проведение мероприятия (встречи) __________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., статус)

Контактный телефон _____________________________________________________

Дата подачи заявления __________________________________________________

Депутат _________________________ _____________________________________.