Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Департамента имущественных отношений
Вологодской области
от 26.12.2018 N 78-н

 /---------------------------------\

 |Заявление и прилагаемые к нему   |       В ____________________________

 |документы приняты                |             (уполномоченный орган)

 |                                 |       от ___________________________

 |Входящий N _____                 |             (Ф.И.О., дата рождения)

 |"__" __________ 20__ года        |       паспорт ______________________

 |                                 |                   (серия,номер)

 |_____ час. _______ мин.          |       выдан ________________________

 \---------------------------------/                   (когда, кем)

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                                       (СНИЛС)

                                           ______________________________

                                              (адрес места регистрации)

                                           ______________________________

                                                (контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о постановке на учет в качестве лиц,

            имеющих право на предоставление земельных участков

                         в собственность бесплатно

     Прошу поставить меня _______________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

на  учет в качестве  лица, имеющего  право на  предоставление  земельного

участка  в  собственность  бесплатно в  соответствии с  пунктом 1 части 1

статьи 1 закона  Вологодской  области  от  8  апреля  2015 года N 3627-ОЗ

"О бесплатном предоставлении в собственность отдельным категориям граждан

земельных   участков, находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности, на территории Вологодской области" для:

  /-\

  |-|    индивидуального жилищного строительства

  |-|    ведения личного подсобного хозяйства

  \-/    для садоводства

Предполагаемое местоположение земельного участка.________________________

                               (наименование городского округа, сельского

_________________________________________________________________________

          (городского) поселения муниципального района области)

Одновременно сообщаю сведения о супруге: ________________________________

           Ф.И.О., дата рождения, СНИЛС, паспортные данные: серия, номер,

________________________________________________________________________.

          когда и кем выдан, регистрация по месту жительства)

Свидетельство о заключении брака серия ______________ N __________ выдано

_________________________________________________________________________

Свидетельства  о  рождении  (фамилия,  имя,  отчество   детей,  серия, N,

кем выдан):

1) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

- копию паспорта, удостоверяющего личность;

- копию паспорта, удостоверяющего личность супруга (при наличии);

- копию удостоверения многодетной семьи;

- копию документа, подтверждающего  постоянное  проживание  гражданина на

территории  области (копию  документа о  регистрации по месту  жительства

либо  копию  вступившего в законную силу решения суда общей юрисдикции об

установлении соответствующего факта, имеющего юридическое значение);

- нотариально    удостоверенную    доверенность   (в   случае   обращения

представителя гражданина);

- копию  решения о принятии на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом

помещении либо копии документов, подтверждающих  основания для постановки

на такой учет*:

     - копии документов, подтверждающих  постоянное проживание гражданина

и лиц, являющихся  членами семьи (копии документов о регистрации по месту

жительства  либо  копии  вступившего  в  законную силу решения суда общей

юрисдикции об установлении  соответствующего  факта, имеющего юридическое

значение) на территории области*;

     - копии  документов, подтверждающих  сведения о доходах  гражданина,

членов его семьи*;

     - копии   документов,    подтверждающих   стоимость   имеющегося   в

собственности  у  гражданина, членов  его  семьи  имущества,  подлежащего

налогообложению*;

     - копии регистрационных  документов (паспорт транспортного  средства

или  свидетельство о регистрации транспортного  средства) на транспортные

средства, находящиеся в собственности граждан и членов их семьи*;

     - копии документов, подтверждающих отнесение  гражданина к категории

граждан,  имеющих  право  на  получение   жилого  помещения  по  договору

социального найма в соответствии с федеральным законом, Указом Президента

Российской Федерации или законом области*;

     - копии  документов о  наличии (отсутствии)  занимаемых по договорам

социального найма жилых  помещений у гражданина, членов его семьи за пять

лет, предшествующих подаче заявления*;

     - копии   правоустанавливающих   документов   на   жилое  помещение,

находящееся в собственности гражданина, членов его семьи*;

     - заключение  межведомственной комиссии, составленное в соответствии

с   постановлением   Правительства   Российской   Федерации  от 28 января

2006 года N 47 "Об утверждении  Положения  о  признании  помещения  жилым

помещением,    жилого    помещения    непригодным   для    проживания   и

многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции"*;

     - документ,  подтверждающий   наличие  у  гражданина  тяжелой  формы

хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной

квартире невозможно (для лиц,  страдающих  тяжелыми  формами  хронических

заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной

квартире)*.

Заявитель: ________________________________________ _____________________

                     (Ф.И.О. гражданина)                 (подпись)

"___" ___________ 20__ г.

* документы  предоставляются в случае постановки на учет в качестве лица,

имеющего  право  на  предоставление  земельного  участка  в собственность

бесплатно для индивидуального жилищного строительства

 /-\

 \-/   Документы представлены не в полном объеме

Перечень недостающих документов:

- копия паспорта, удостоверяющего личность;

- копия паспорта, удостоверяющего личность супруга (при наличии);

- копия удостоверения многодетной семьи;

- копия документа, подтверждающего  постоянное  проживание  гражданина на

территории  области (копию  документа  о  регистрации по месту жительства

либо  копию  вступившего в законную силу решения суда общей юрисдикции об

установлении соответствующего факта, имеющего юридическое значение);

- нотариально    удостоверенную   доверенность   (в   случае    обращения

представителя гражданина);

- копия решения о принятии  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом

помещении либо  копии документов, подтверждающих основания для постановки

на такой учет*:

     - копии документов, подтверждающих постоянное проживание  гражданина

и лиц, являющихся членами семьи (копии  документов о регистрации по месту

жительства либо копии  вступившего в законную  силу  решения  суда  общей

юрисдикции об установлении  соответствующего факта, имеющего  юридическое

значение) на территории области*;

     - копии документов,  подтверждающих  сведения о доходах  гражданина,

членов его семьи*;

     - копии   документов,   подтверждающих    стоимость   имеющегося   в

собственности  у  гражданина, членов  его  семьи  имущества,  подлежащего

налогообложению*;

     - копии регистрационных  документов (паспорт транспортного  средства

или  свидетельство о регистрации  транспортного средства) на транспортные

средства, находящиеся в собственности граждан и членов их семьи*;

     - копии документов, подтверждающих  отнесение гражданина к категории

граждан,  имеющих  право  на   получение  жилого  помещения  по  договору

социального найма в соответствии с федеральным законом, Указом Президента

Российской Федерации или законом области*;

     - копии документов о наличии (отсутствии)  занимаемых  по  договорам

социального  найма жилых помещений у гражданина, членов его семьи за пять

лет, предшествующих подаче заявления*;

     - копии  правоустанавливающих   документов   на   жилое   помещение,

находящееся в собственности гражданина, членов его семьи*;

     - заключение межведомственной  комиссии, составленное в соответствии

с  постановлением   Правительства   Российской  Федерации  от  28  января

2006 года N 47 "Об утверждении  Положения  о  признании  помещения  жилым

помещением,    жилого    помещения    непригодным    для   проживания   и

многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции"*;

     - документ,  подтверждающий   наличие  у  гражданина  тяжелой  формы

хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной

квартире  невозможно (для лиц, страдающих  тяжелыми  формами  хронических

заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной

квартире)*.

Специалист ______________________ _________________ _____________________

          (должность специалиста      (подпись)     (расшифровка подписи)

           принявшего заявление)

Копию  заявления  (и   перечень   недостающих   документов    в    случае

предоставления документов не в полном объеме)

Получил "___" ___________ 20__ года                 (заполняется в случае

 ____________ _____________________                  получения копии

  (подпись)    (Ф.И.О. гражданина)                    заявления лично)

Копия   заявления   (и   перечень   недостающих   документов   в   случае

предоставления   документов  не  в  полном  объеме)  направлена  в  адрес

заявителя (ей)

"___" ___________ 20__ года                         (заполняется в случае

                                                     направления копии

                                                     заявления ПО почте)

__________________________________

     (должность специалиста

     направившего заявление)

____________ _____________________

  (подпись)   (Ф.И.О. специалиста)