Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 21.01.2019 N 47

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 3
к Положению

                                                                    Форма

                            АНКЕТА КОНКУРСАНТА

     Фамилия ____________________________________________________________

     Имя ________________________________________________________________

     Отчество ___________________________________________________________

     1.  Количество  информирований  жителей сельского населенного пункта

по  вопросам организации и осуществления местного самоуправления (далее -

информирование)  и  содействий  в доведении до сведения жителей сельского

населенного  пункта  иной  информации,  полученной  от  органов  местного

самоуправления  (далее  -  содействие),  проведенных  с 1 января текущего

года:  ___________________  (справка  главы  муниципального образования о

проведенных информированиях и содействиях прилагается).

     2.  Количество  сходов,  собраний,  конференций  граждан,  в которых

староста  сельского населенного пункта принял участие с 1 января текущего

года    и   по  результатам  которых  в  органы  местного  самоуправления

направлены  в  письменной  форме  обращения  и  предложения,  в том числе

оформленные    в    виде    проектов    муниципальных    правовых  актов:

___________________    (копии    обращений   и  (или)  копии  предложений

прилагаются).

     3.    Количество    публичных    слушаний,  общественных  обсуждений

организации  и  проведении  которых староста сельского населенного пункта

оказывал  содействие  органам местного самоуправления с 1 января текущего

года:  ___________________  (копии  протоколов публичных слушаний и (или)

общественных  обсуждений  или иных документов, принимаемых в соответствии

с  муниципальным  нормативным  правовым  актом,  по результатам публичных

слушаний,  общественных  обсуждений  и  подтверждающих оказание старостой

сельского  населенного  пункта содействия органам местного самоуправления

в  организации  и проведении публичных слушаний, общественных обсуждений,

прилагаются).

     4.  Количество  проведенных  с 1 января текущего года мероприятий по

результатам   взаимодействия  старосты  сельского  населенного  пункта  с

органами    местного    самоуправления,  муниципальными  предприятиями  и

учреждениями  и иными организациями по вопросам решения вопросов местного

значения    в    сельском   населенном  пункте:  ___________________  (за

исключением  мероприятий,  указанных  в  пунктах  1  - 3 настоящей анкеты

конкурсанта) (копии обращений и (или) копии заявлений прилагаются).

                                                                  Таблица

    Мероприятия, проведенные на территории сельского населенного пункта

      с 1 января текущего года по результатам взаимодействия старосты

     сельского населенного пункта с органами местного самоуправления,

     муниципальными предприятиями и учреждениями и иными организациями

              по вопросам решения вопросов местного значения

                    в сельском населенном пункте*

     (отдельно  указывается  каждое  мероприятие,  проведенное с 1 января

текущего года, к анкете могут прилагаться фото- и видеоматериалы)

N п/п	Содержание проведенного мероприятия	Дата (период) проведенного мероприятия	Вопрос местного значения, по вопросу решения которого в сельском населенном пункте осуществлено взаимодействие старосты сельского населенного пункта с органами местного самоуправления, муниципальными предприятиями и учреждениями и иными организациями**

     Я  подтверждаю,  что  не  являюсь  лицом, замещающим государственную

должность,  должность  государственной  гражданской службы, муниципальную

должность,    должность   муниципальной  службы,  не  состою  в  трудовых

отношениях  и иных непосредственно связанных с ними отношениях с органами

местного    самоуправления,    не    являюсь    лицом,  признанным  судом

недееспособным  или  ограниченно  дееспособным,  имеющим непогашенную или

неснятую судимость.

     Мне  известно,  что  в  соответствии  с  пунктом  3.13  Положения  о

проведении  областного  конкурса  "Лучший  староста  года", утвержденного

постановлением  Правительства  области  от  5  декабря  2014 года N 1089,

представление  документов,  содержащих  недостоверные  сведения, является

основанием для возврата премии в доход областного бюджета.

     Приложение: на ___ л.

     Номер контактного телефона: ________________________________________

     _______________   ___________________   ____________________________

          (дата)             (подпись)            (расшифровка подписи)

______________________________

     *  Заполняется в соответствии с количеством мероприятий, указанным в

пункте 4 анкеты конкурсанта.

     **  Вопрос местного значения, по вопросу решения которого в сельском

населенном    пункте    осуществлено  взаимодействие  старосты  сельского

населенного  пункта  с  органами  местного самоуправления, муниципальными

предприятиями   и  учреждениями  и  иными  организациями,  указывается  в

соответствии  со  статьями  14  -  16  Федерального  закона  от 6 октября

2003 года    N 131-ФЗ    "Об    общих    принципах  организации  местного

самоуправления в Российской Федерации"."