Приложение

Приложение
к постановлению мэрии города
от 28.01.2019 N 251

Приложение 1
к Порядку

                                 Заявление

 на предоставление субсидий на возмещение затрат по осуществлению сбора,

транспортирования и утилизации ртутьсодержащих отходов от физических лиц

  (кроме потребителей ртутьсодержащих ламп, являющихся собственниками,

     нанимателями, пользователями помещений в многоквартирных домах

        и имеющих заключенный собственниками указанных помещений

  договор управления многоквартирными домами или договор оказания услуг

              и (или) выполнения работ по содержанию и ремонту

                   общего имущества в таких домах)

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, индивидуальный предприниматель, адрес)

в лице __________________________________________________________________

направляет   заявку на предоставление в 20___ году субсидий на возмещение

затрат   по   осуществлению    сбора,   транспортирования    и утилизации

ртутьсодержащих   отходов   физических   лиц    (кроме       потребителей

ртутьсодержащих   ламп,   являющихся   собственниками,      нанимателями,

пользователями помещений в многоквартирных  домах и имеющих   заключенный

собственниками указанных помещений   договор управления  многоквартирными

домами или договор оказания услуг и (или) выполнения  работ по содержанию

и ремонту общего имущества в таких домах)

N п/п	Вид работ	Плановая стоимость

Приложение:  (наименование документов с указанием количества  экземпляров

             и листов).

Настоящим подтверждаю, что

_________________________________________________________________________

        (наименование организации, индивидуальный предприниматель)

не находится:

в стадии банкротства, ликвидации, процессе реорганизации

______________________________   ____________   _________________________

       (должность)                 (подпись)       (расшифровка подписи)