Приложение

Приложение
к постановлению
мэрии города
от 22.02.2019 N 663

Приложение 1
к Порядку

                           Заявление

  на предоставление субсидий из городского бюджета на возмещение затрат

            по капитальному ремонту жилищного фонда

          (включая установку элементов благоустройства)

Управляющая   организация   (товарищество    собственников  жилья  (ТСЖ),

жилищный,        жилищно-строительный   кооператив,        индивидуальный

предприниматель, специализированный потребительский кооператив)

_________________________________________________________________________

                  (наименование организации, адрес)

в лице __________________________________________________________________

        (директор управляющей организации, председатель ТСЖ, жилищного,

            жилищно-строительного кооператива, специализированного

         потребительского кооператива, индивидуальный предприниматель)

направляет   заявку на предоставление в 20___ году субсидий на возмещение

затрат   по   капитальному   ремонту   жилищного фонда (включая установку

элементов благоустройства)

N п/п	Наименование объекта	Вид работ	Плановая стоимость руб.

Приложение  (наименование документов с указанием количества экземпляров и

листов).

Настоящим подтверждаю, что ______________________________________________

                                  (наименование организации)

не находится в стадии банкротства, ликвидации

Директор управляющей организации,

председатель ТСЖ, жилищного,

жилищно-строительного кооператива,

специализированного потребительского

кооператива, индивидуальный

предприниматель _______________ _____________________

                    (подпись)   (расшифровка подписи)

Дата, ___________________________________________________________________

Согласование органа территориального общественного самоуправления (ТОС)

_______________________________ _________________________________________

согласовано/ не согласовано          подпись, Ф.И.О. председателя ТОС