Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
Вашкинского муниципального района
от "27" декабря 2018 г. N 618

Приложение 1
к Порядку

                                               Руководителю администрации

                                        Вашкинского муниципального района

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                             Паспортные данные заявителя:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о назначении денежной компенсации на оплату

                    части расходов по найму (поднайму) жилых

                        помещений лицам, приглашенным

                 в 2013 - 2019 годах и работающим в должности

                    врача в БУЗ ВО "Вашкинская центральная

                                 районная больница"

Я, _____________________________________________________________________,

адрес: _________________________________________________________________,

телефоны: рабочий ______________________, дом. _________________________,

данные паспорта:

Серия		Дата выдачи
Номер		Дата рождения
Кем выдан

ИНН _____________________________, СНИЛС ________________________________

     Прошу   назначить   и   выплачивать   мне   денежную  компенсацию  в

соответствии с  пунктом 1 решения Представительного Собрания  Вашкинского

муниципального  района  от  27.02.2015 г.  N 272  "О   мерах   социальной

поддержки" с

________________________________________________________________________.

Выплату прошу производить через:

_________________________________________________________________________

              (указать наименование кредитной организации)

Счет N __________________________________________________________________

     Согласен  на  обработку  моих  персональных  данных, необходимых для

назначения и выплаты  денежной  компенсации  по  настоящему  заявлению, в

соответствии   с   Федеральным законом   от   27.07.2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных данных"

     Обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня наступления  обстоятельств,

влекущих прекращение предоставления денежной компенсации (непредставление

документа, подтверждающего  оплату  найма  (поднайма)  жилого  помещения;

расторжение  трудового  договора  с   учреждением;  приобретение   жилого

помещения в собственность (в том числе долевую, совместную) на территории

населенного  пункта,  где  находится  учреждение  или   его   структурное

подразделение; предоставление жилого помещения  по  договору  социального

найма;    найма   жилого   помещения   муниципального   жилищного   фонда

коммерческого  использования;  оформление регистрации по месту жительства

на  территории  населенного  пункта,  где  находится  учреждение  или его

структурное подразделение; расторжение договора  найма (поднайма)  жилого

помещения), письменно сообщить в администрацию Вашкинского муниципального

района о таких обстоятельствах.

     Предупрежден о  том, что в  случае непредставления  в  администрацию

Вашкинского муниципального района документа, подтверждающего оплату найма

(поднайма)   жилого    помещения,    выплата   ежемесячной    компенсации

прекращается.

"___" ___________ 20 г.               ___________________________________

                                              (подпись заявителя)

"___" ___________ 20 г.               ___________________________________

                                      (подпись специалиста администрации

                                       Вашкинского муниципального района)