Приложение

Приложение
к Приказу
Департамента финансов области

"Приложение N 2
к Порядку

                                                                    Форма

                      Заявка кредитной организации на

                 заключение договоров банковского депозита

Номер поля	Наименование показателя	Значение показателя
1.	Наименование кредитной организации - отправителя Заявки на заключение договора банковского депозита для размещения средств областного бюджета на банковских депозитах
2.	Лицензия Центрального банка Российской Федерации на осуществление банковских операций
3.	Юридический адрес
4.	Почтовый адрес для получения корреспонденции
5.	Реквизиты корреспондентского счета или корреспондентского субсчета, открытого в подразделении Центрального банка Российской Федерации
6.	Размер собственных средств (капитала) на последнюю отчетную дату, млн. рублей
7.	Контроль со стороны Центрального Банка Российской Федерации (прямой или косвенный)
8.	Просроченная задолженность по банковским депозитам, ранее размещенных за счет средств областного бюджета
9.	Участие в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в банках Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 23 декабря 2003 года N 177-ФЗ "О страховании вкладов в банках Российской Федерации"
10.	Фиксированная процентная ставка размещения средств областного бюджета на банковском депозите, % (1): на срок ___ дней
	на срок ___ дней
	на срок ___ дней
11.	Базовая плавающая процентная ставка размещения средств областного бюджета на банковском депозите (1): на срок ___ дней
	на срок ___ дней
	на срок ___ дней
12.	Спред, % (1): на срок ___ дней
	на срок ___ дней
	на срок ___ дней
13.	Предлагаю заключить Договоры банковского депозита на размещение средств областного бюджета: под фиксированную процентную ставку размещения средств областного бюджета на банковском депозите в объеме ______, тыс. рублей на срок ___ дней
	под фиксированную процентную ставку размещения средств областного бюджета на банковском депозите в объеме _____, тыс. рублей на срок ___ дней
	под фиксированную процентную ставку размещения средств областного бюджета на банковском депозите в объеме ______, тыс. рублей на срок дней срок ___ дней
14.	Дополнительная информация (2)

Уполномоченное лицо кредитной организации:

_____________            _____________         /__________________

 (должность)                                          (Ф.И.О.)

______________________________

(1) Значение показателя  заполняется в зависимости  от выбора  процентной

ставки для заключаемого договора банковского депозита.

(2) В случае необходимости указывается дополнительная информация.".