Приложение 3. Согласие (для совершеннолетних граждан)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Положению

                                                                    Форма

                                     СОГЛАСИЕ

                            (для совершеннолетних граждан)

     Я, ________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

паспорт ____________________________________, выдан "__" ___________ года

________________________________________________________________________,

проживающий(-ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

в  соответствии  со  статьей 9 Федерального  закона  N 152-ФЗ  "О  защите

персональных данных" даю согласие на обработку моих  персональных  данных

оператору - автономному учреждению Вологодской области  "Областной  центр

молодежных  и  гражданских  инициатив  "Содружество",   г. Вологда,   ул.

Лермонтова, д. 31.

     Согласие   дается   мною   для  целей  информирования  и  участия  в

мероприятиях и проектах по различным  направлениям  молодежной  политики,

реализующихся на территории Вологодской области, а также за ее пределами,

обеспечения перечисления денежных премий  победителям  в  направлениях  и

победителям  в  номинациях конкурса  "Вологодское подворье" в 2019 году и

распространяется  на   следующую  информацию:  фамилия,  имя,   отчество,

паспортные  данные,  дата  рождения,  место  работы  (учебы),  должность,

контактный телефон, адрес электронной почты, ИНН, СНИЛС, место жительства

(полный домашний адрес с индексом), состав  семьи,  банковские  реквизиты

(номер расчетного счета, наименование банка).

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в

отношении моих персональных данных, которые необходимы  или  желаемы  для

достижения  указанных  выше  целей,   включая  (без   ограничения)  сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,

блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а

также осуществление любых иных действий с персональными данными с  учетом

федерального законодательства.

     В   случае  неправомерного   использования    предоставленных   мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Данное согласие действует на период:

     1) проведения областного конкурса "Вологодское подворье" ;

     2) хранения моих персональных данных в архиве вместе  с  документами

по областному конкурсу "Вологодское подворье" до их уничтожения.

     Согласие может быть в любой момент мной отозвано  путем  письменного

заявления.

"__" ____________ 2019 года _____________ _______________________________

                              (подпись)   (Ф.И.О. лица, давшего согласие)