Приложение 1

Приложение 1
к решению Представительного Собрания
Вологодского муниципального района
от 18.09.2018 N 144

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет лицам,
замешавшим должности муниципальной
службы в органах местного самоуправления
Вологодского муниципального района

                                      Руководителю администрации

                                      Вологодского муниципального района

                                      160000, г. Вологда, ул. Пушкинская,

                                      д. 24

                                      от ________________________________

                                        (фамилия, имя, отчеств заявителя)

                                      дата рождения: ____________________

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      ___________________________________

                                      Телефон: __________________________

                                      Паспорт: __________________________

                                      ___________________________________

                                           (серия, номер, дата выдачи)

                                      ИНН _______________________________

                                      СНИЛС _____________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     В   соответствии  с  Положением  о  пенсии  за  выслугу  лет  лицам,

замещавшим   должности    муниципальной   службы   в   органах   местного

самоуправления Вологодского  муниципального  района, прошу назначить мне,

замещаемому должность ____________________________ пенсию за выслугу лет.

     Получаю пенсию _____________________________________________________

                    (вид пенсии - трудовая пенсия по старости, трудовая

                 пенсия по инвалидности I, II группы; пенсия по старости;

               пенсия по инвалидности 1,11 группы; пенсия за выслугу лет)

в соответствии с Федеральным законом "О  трудовых  пенсиях  в  Российской

Федерации",   или   Федеральным законом "О  страховых  пенсиях"  и  (или)

Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении  Российской

Федерации" или Законом Российской  Федерации  "О  занятости  населения  в

Российской  Федерации"  ,  а  также   Законом  Российской  Федерации   "О

пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в  органах

внутренних  дел,  Государственной  противопожарной  службе,  органах   по

контролю  за  оборотом  наркотических  средств  и  психотропных  веществ,

учреждениях   и   органах  уголовно-исполнительной  системы,  о   войсках

национальной   гвардии   Российской   Федерации  и  их   семей"   (нужное

подчеркнуть) в размере __________________________________________________

     Выплату  пенсии  за  выслугу  лет  прошу производить через кредитную

организацию: ____________________________________________________________

на мой счет N ___________________________________________________________

     Обязуюсь в пятидневный  срок  известить  администрацию  Вологодского

муниципального района о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  изменение

размера пенсии за выслугу лет или приостановление  ее  выплаты, а также о

перемене места жительства.

"__" __________ 20__ г.     _____________________/_______________

                             (подпись заявителя)   (расшифровка)

Я, _____________________________________, даю свое согласие администрации

Вологодского  муниципального  района (г. Вологда, ул. Пушкинская, д. 25),

муниципальному   казенному   учреждению   "Расчетно-аналитический   центр

Вологодского  муниципального  района" (г. Вологда, ул. Пушкинская, д. 25)

на обработку моих персональных данных.

     В  соответствии  с  Федеральным законом  от  27.07.1999 N 178-ФЗ  "О

государственной   социальной   помощи",   постановлением    Правительства

Российской  Федерации  от  14.02.2017  N 181  "О  Единой  государственной

информационной  системе  социального  обеспечения"  даю  свое согласие на

передачу моих персональных данных в Единую государственную информационную

систему социального обеспечения (ЕГИССО).

     Персональные данные, в отношении которых дается настоящее  согласие,

включают   данные,   указанные   в   настоящем   согласии,  заявлении   и

представленных заявителем документах.

     Действия с персональными данными включают в себя их обработку (сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),    обезличивание,    блокирование,   удаление,

уничтожение).

     Обработка персональных данных  автоматизированная  (с использованием

средств   вычислительной   техники)   либо  без   использования   средств

автоматизации.

     Согласие действует с  момента его подачи до моего письменного отзыва

данного согласия.

"__" __________ 20__ г.     _____________________/_______________

                             (подпись заявителя)   (расшифровка)

Заявление зарегистрировано: "__" __________ 20__ г. N ____."