Приложение 1. Заявка на участие в областном смотре-конкурсе среди предприятий и учреждений на лучшую организацию производственной гимнастики

Приложение 1
к положению об областном
смотре-конкурсе среди предприятий
и учреждений на лучшую организацию
производственной гимнастики

                             ЗАЯВКА

     на участие в областном смотре-конкурсе среди предприятий

              и учреждений на лучшую организацию

                  производственной гимнастики

Муниципальное образование _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Номинация _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    I. Сведения об участнике

Наименование учреждения, предприятия, организации _______________________

_________________________________________________________________________

Адрес учреждения, предприятия, организации, почтовый индекс _____________

_________________________________________________________________________

Телефон, факс: __________________________________________________________

Электронная почта: ______________________________________________________

Руководитель учреждения: ________________________________________________

                                          ФИО полностью

Стаж работы в данной должности __________________________________________

Почетные и иные звания __________________________________________________

Дополнительные данные, которые считаете нужным сообщить _________________

_________________________________________________________________________

    II. Решение о выдвижении данного участника на Конкурс, подписанное

           руководителем предприятия, организации, учреждения

        (прикладывается копия протокола или приказа о выдвижении)

_________________________     ________________     ______________________

       Должность                  Подпись                    ФИО

М.П.