Приложение 9. Паспорт общественно значимого проекта, претендующего на получение гранта

Приложение 9
к Приказу
Департамента
от 29 апреля 2019 г. N 200

                                                                    Форма

                             Паспорт

                 общественно значимого проекта,

                претендующего на получение гранта

                            в 20__ году

_________________________________________________________________________

   (наименование сельского поселения, муниципального района области)

     I. Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта(1)
Наименование проекта, адрес или описание местоположения
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Площадь, на которой реализуется проект, кв. м
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Заявитель проекта
Продолжительность реализации проекта (количество месяцев, не более 12)
Дата начала реализации проекта
Дата окончания реализации проекта
Общие расходы по проекту, тыс. рублей:
в том числе за счет средств:
гранта (сумма средств федерального бюджета и бюджета субъекта Российской Федерации не превышает 2 млн. рублей и не >60%)
местного бюджета (при наличии средств, подтвержденных выпиской из местного бюджета)
обязательного вклада граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц - всего
из них: вклад граждан, тыс. рублей:
денежными средствами
трудовым участием
предоставлением помещений
техническими средствами
иное (указать наименование вида расходов)
вклад индивидуальных предпринимателей, тыс. рублей:
денежными средствами
трудовым участием
предоставлением помещений
техническими средствами
иное (указать наименование вида расходов)
вклад юридических лиц, тыс. рублей:
денежными средствами
предоставлением помещений
техническими средствами
трудовым участием
иное (указать наименование вида расходов)

     Трудовое участие(2):

N	Описание работ	Трудовые затраты, количество человеко-часов	Стоимость одного человеко-часа, руб.	Стоимость трудовых затрат, руб.
	Всего:

     Целевая группа:

Численность сельского населения, подтвердившего участие в реализации проекта, человек
из них молодежь до 30 лет
Группы населения, кто будет пользоваться результатами проекта
Количество человек, которые получат пользу непосредственно и косвенно, всего
в том числе прямо, чел.
косвенно, чел.

     Инициаторы проекта:

N	Инициатор проекта (Ф.И.О./наименование проекта)	Краткое описание вклада и роль в реализации проекта

     II. Описание проекта (не более 3 страниц)

     1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности  для  сообщества:

     - характеристика существующей ситуации, на решение которой направлен

проект;

     - обоснование      необходимости      выполнения   данного   проекта

(актуальность), его общественная значимость;

     - круг людей, которых касается решаемая проблема;

     - ожидаемые результаты, которые   планируется    достичь    в   ходе

реализации проекта;

     - дальнейшее развитие проекта: распространение опыта, мероприятия по

поддержанию и/или развитию результатов.

     2. Календарный план реализации мероприятий проекта

Наименование мероприятия (указываются только те части, которые имеют непосредственное отношение к проекту)		Сроки реализации		Ответственный исполнитель
Подготовительные работы (проектные, изыскательские и др.):
Ремонтно-строительные работы:
Приобретение оборудования (описать подробно):
Наименование мероприятия (указываются только те части, которые имеют непосредственное отношение к проекту)	Сроки реализации		Ответственный исполнитель
Прочая деятельность (указать наименование):

     III. Смета расходов по проекту тыс. рублей

Статьи сметы	Запрашиваемые средства (гранта)	Вклад инициатора проекта (местный бюджет, внебюджетные источники)	Общие расходы по проекту
Всего:

Руководитель  уполномоченного

органа муниципального образования   ______________ ______________________

                                    (М.П., подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель: _______________________ ___________ ________________________

      (должность, контактный телефон) (подпись)    (расшифровка подписи)

______________________________

(1) В соответствии с пунктом 3 Правил  предоставления   и   распределения

субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской  Федерации

на  грантовую поддержку местных инициатив граждан, проживающих в сельской

местности (приложение 11 к Государственной программе развития   сельского

хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья  и

продовольствия   на       2013 - 2020 годы, утвержденной   постановлением

Правительства Российской Федерации от 14 июля 2012 года N 717).

(2) При расчете  общей   стоимости    проекта   учитываются   стоимостные

показатели трудовых затрат