Приложение 3. Сведения о персональном составе руководящих органов

Приложение 3
к административному регламенту

                             СВЕДЕНИЯ

            о персональном составе руководящих органов(11)

_________________________________________________________________________

           _____________________________________________

      (полное наименование региональной общественной организации

       или структурного подразделения (регионального отделения)

  общероссийской спортивной федерации (далее - общественная организация),

  включая организационно-правовую форму) по состоянию на дату заполнения

                      - число, месяц, год)(12)

Срок полномочий(13) ______________________ : с по _____________________

наименование руководящего органа (число, месяц, год) (число, месяц,

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество (при наличии) (полностью)(14)	Должность в руководящем органе(15)	Дата рождения (число, месяц, год)(16)	Серия, номер паспорта, дата выдачи и наименование органа, выдавшего паспорт	Адрес постоянного места жительства N телефона
1
2

_______________________________   _____________   _______________________

(должность руководителя             (подпись)       (инициалы фамилия)

общественной организации)

"__" _________ 20__ г.                                 М.П. (при наличии)