Приложение N 6. Анкета кандидата на должность руководителя муниципальной образовательной организации

Приложение N 6
к Порядку

                                       АНКЕТА

                      кандидата на должность руководителя

                    муниципальной образовательной организации

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

     (должность, полное наименование образовательной организации

                                   согласно Уставу)

Дата рождения: "__________" _________________________________ _______ год

Семейное положение: _____________________________________________________

Домашний адрес:__________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

Электронный адрес (личный): _____________________________________________

Сведения о результате предыдущей аттестации _____________________________

                                                 (число, месяц, год,

                                                  результат аттестации)

                     I. Общие сведения об аттестуемом

     1. Высшее профессиональное образование:

N п/п	Год окончания	Наименование вуза	Специальность	Квалификация

     2.   Дополнительное   профессиональное   образование    в    области

государственного и муниципального управления или менеджмента и экономики:

N п/п	Год окончания	Наименование вуза	Специальность	Квалификация

     3. Повышение квалификации:

N п/п	Дата прохождения	Наименование образовательной организации, на базе которой проходило повышение квалификации	Тема	Количество часов

     4. Стаж работы:

общий трудовой стаж
педагогический стаж
административный стаж

     5. Опыт работы:

Период (с....по...)	Должность	Место работы	Адрес

     6. Наличие ученой степени, звания, поощрения:

N п/п	Категория	Наименование	Год получения/присвоения
1	Ученая степень
2	Ученое звание
3	Почетное звание
4	Государственные награды
5	Юбилейные медали
6	Отраслевые и региональные награды
7	Ведомственные поощрения

     7. Профессиональные достижения:

N п/п	Достижения	Год

     8. Профессиональные навыки:

N п/п	Профессиональные навыки	да/нет
1.	уверенно принимать решения в различных ситуациях и брать на себя ответственность за их эффективность
2.	быть способным действовать в условиях недостатка информации
3.	быть способным последовательно и настойчиво достигать необходимых результатов
4.	уметь управлять собственным поведением и поведением подчиненных для достижения поставленных целей
5.	формировать профессиональную команду и поддерживать в ней конструктивный рабочий настрой
6.	работать в команде и решать проблемы, исходя из общих целей и интересов
7.	ставить задачи подчиненным в соответствии с их возможностями и мотивировать их на достижение поставленных задач
8.	управлять конфликтными ситуациями и конструктивно их разрешать
9.	создавать партнерские отношения с коллегами и добиваться согласованности в действиях
10.	достигать поставленной цели в деловых беседах, переговорах, на совещаниях и презентациях
11.	развивать собственный ум и профессиональные знания, быть гибким и стремиться к новому
12.	и другие (указать при необходимости)

     9. Ограничения на занятие трудовой деятельностью в сфере образования

по основаниям,  установленным  трудовым  законодательством  и Федеральным

Законом "Об образовании в Российской Федерации" :

ДА	НЕТ

"___" _________ 20___ г.           ____________     _____________________

                                     подпись         расшифровка подписи