Приложение. Акт о завершении аварийно-спасательных работ на территории Кичменгско-Городецкого района

Приложение
к Положению
об организации проведения
аварийно-спасательных и других
неотложных работ при
чрезвычайных ситуациях на территории
Кичменгско-Городецкого района

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                     _________ Руководитель администрации

                                               района ___________________

                                                      (подпись) (Ф.И.О.)

                                              "__" _____________ 20__ год

                                    АКТ

                   о завершении аварийно-спасательных

                           работ на территории

                       Кичменгско-Городецкого района

Оперативным штабом ликвидации чрезвычайной ситуации в составе ___________

_________ составлен настоящий Акт о том, что в период с ______ до _______

при помощи сил и средств ________________________________________________

проведены  в  полном  объеме  аварийно-спасательные и  другие  неотложные

работы  на  территории  Кичменгско-Городецкого  муниципального  района  в

районе:

_______________________, пострадавшем в результате _____________________.

Члены оперативного штаба по ликвидации чрезвычайной ситуации:

________________________ _______________________________________

        (подпись)                         (Ф.И.О.)

________________________ _______________________________________

        (подпись)                         (Ф.И.О.)

________________________ _______________________________________

        (подпись)                         (Ф.И.О.)

Непосредственный руководитель

аварийно-спасательных и других неотложных работ

_______________ ____________________

      (подпись)         (Ф.И.О.)

Председатель Комиссии по предупреждению

и ликвидации чрезвычайных ситуаций

и обеспечению пожарной безопасности

Кичменгско-Городецкого района

_______________ ____________________

    (подпись)       (Ф.И.О.)