Приложение 1. Заявка на участие во II конкурсе творческих работ антикоррупционной направленности "Мир не продаётся"

Приложение 1
к Положению

                        ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

                во II конкурсе творческих работ

                 антикоррупционной направленности

                       "Мир не продаётся"

         в номинации "_____________________________"

1. Участник конкурса ____________________________________________________

                              (ФИО автора или нескольких авторов)

2. Данные об участнике (-ах)

- Место проживания участника (ов) _______________________________________

                                    (название города/населенного пункта)

- Дата рождения _________________________________________________________

- Наименование учебной организации/места работы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- Телефон участника Конкурса ____________________________________________

                                       (городской, мобильный)

- e-mail ________________________________________________________________

3. Информация о конкурсном материале

- Название (при наличии) ________________________________________________

- Краткая аннотация _____________________________________________________

                                  (описание ключевой идеи)

Я (мы), участник, (-и) конкурса,

_________________________________________________________________________

                      (ФИО автора или нескольких авторов)

- принимаю (ем) ответственность за точность указанной выше информации;

- с правилами положения конкурса ознакомлен (-ы) и согласен (-ы).

     В соответствии   с    требованиями   статьи 9 Федерального закона от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О  персональных данных" настоящим   даю  свое

согласие Департаменту государственного управления  и  кадровой   политики

области, находящемуся по адресу: г. Вологда, ул. Мира, д. 1, на обработку

указанных в заявке персональных данных в целях систематизации  информации

об участниках Конкурса, а также размещения  информации   об   участии   в

Конкурсе в средствах массовой информации. Настоящее согласие действует  с

даты его подписания и на весь период проведения Конкурса.

Дата подачи заявки                                                Подписи