Приложение

Приложение
к решению Череповецкой
городской Думы
от 28.06.2019 N 125

Приложение 2
к Положению
о Книге почета
города Череповца

                        СОГЛАСИЕ

           на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество)

паспорт серия _________ N __________, выдан _____________________________

                                              (кем и когда)

_________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________,

даю свое согласие Череповецкой городской Думе  на  обработку персональных

данных моего (моей) __________________ __________________________________

                     (степень родства)      (фамилия, имя, отчество)

исключительно в целях рассмотрения вопроса  о  занесении    Книгу почета

города Череповца.

     Перечень персональных данных, передаваемых на обработку:

     фамилия, имя, отчество;

     дата рождения;

     наименование работодателя;

     занимаемая должность по месту работы.

     Настоящее  согласие дается на обработку персональных данных, то есть

совершение  следующих  действий: обработку, включая сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

обезличивание,  блокирование,  уничтожение,  а  также осуществление любых

иных действий с персональными данными в соответствии с законодательством.

     В  случае  неправомерного использования предоставленных персональных

данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с "____" ______________20 года

__________________ _____________________________________

    (подпись)             (фамилия, имя, отчество)

"____" ______________ 20 года"