Приложение

Приложение
к постановлению мэрии города
от 16.07.2019 N 3483

Приложение 3
к Порядку

                        Протокол N _____

              общего собрания собственников помещений

           в многоквартирном доме, расположенном по адресу:

               г. Череповец ул. ___________, д. _____

г. Череповец "__"                                     ___________ 20__ г.

     Время проведения: _______________________.

     Место проведения: _______________________.

     Внеочередное  общее  собрание собственников многоквартирного дома по

адресу:  г. Череповец,  ул.  ________________,  д.  ____  в  форме очного

(заочного, очно-заочного) голосования.

     Инициатор проведения общего собрания собственников помещений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (для  юридического  лица:  полное  наименование  и ОГРН юридического

лица  в  соответствии  с  учредительными  документами и идентифицирующими

сведениями    (государственный    регистрационный    номер    записи    о

государственной  регистрации  юридического  лица, идентификационный номер

налогоплательщика)  инициатора  общего  собрания;  для  физического лица:

Ф.И.О.  полностью  (отчество  - при наличии) в соответствии с документом,

удостоверяющим  личность, номер принадлежащего ему на праве собственности

помещения  в  многоквартирном  доме  (при наличии) и реквизиты документа,

подтверждающего его право собственности на указанное помещение)

     Председательствующий на общем собрании ____________________________

     (Ф.И.О.  (последнее  -  при  наличии)  в  соответствии с документом,

удостоверяющим личность гражданина)

     Секретарь общего собрания __________________________________________

     (Ф.И.О.  (последнее  -  при  наличии)  в  соответствии с документом,

удостоверяющим личность гражданина)

     Лица,    проводившие   подсчет  голосов  собственников  помещений  в

многоквартирном                                                      доме

____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

     (Ф.И.О.  (последнее  -  при  наличии)  в  соответствии с документом,

удостоверяющим личность гражданина)

     Общее  количество  голосов собственников помещений в многоквартирном

доме - ________.

     Количество  голосов  собственников помещений в многоквартирном доме,

принявших    участие    в    голосовании    на    общем    собрании,    -

____________________.

     Общее количество присутствующих лиц ______ (список прилагается);

     Общее количество приглашенных лиц ______ (список прилагается).

     Общая площадь жилых и нежилых помещений в многоквартирном доме;

     - ____________ кв. м.

     Площадь    помещений    в    многоквартирном   доме,  находящаяся  в

собственности граждан, - _____________ кв. м.

     Площадь    помещений    в    многоквартирном   доме,  находящаяся  в

собственности юридических лиц, - _____________ кв. м.

     Площадь    помещений    в    многоквартирном   доме,  находящаяся  в

государственной (муниципальной) собственности, - _____________ кв. м.

     Кворум имеется (не имеется).

     Общее собрание собственников правомочно (неправомочно).

     Повестка дня:

     1. Выбор председателя общего собрания собственников.

     2. Выбор секретаря общего собрания собственников.

     3. Утверждение состава счетной комиссии.

     4.  Об обращении в департамент жилищно-коммунального хозяйства мэрии

с  предложением  о  включении  дворовой  территории  в  адресный перечень

дворовых    территорий,    нуждающихся  в  благоустройстве  и  подлежащих

благоустройству в 2018 - 2022 годах.

     5.  Об  утверждении  архитектурного  решения  и/или проектно-сметной

документации,  включая  дизайн-проект благоустройства дворовой территории

многоквартирного  дома  по  адресу:  улица  _____, дом N____, выполненный

___________.

     6.    Об  утверждении  перечня  работ  по  благоустройству  дворовой

территории,  сформированного  исходя  из  минимального  перечня  работ по

благоустройству.

     7.  Об  определении  формы и доли трудового участия заинтересованных

лиц в реализации мероприятий по благоустройству дворовой территории.

     8.  О  принятии  созданного в результате благоустройства имущества в

состав общего имущества многоквартирного дома.

     9.    В   целях  синхронизации  работ  по  благоустройству  дворовой

территории  с  работами  по замене инженерных коммуникаций, расположенных

на  дворовой  территории,  согласовать  (при  необходимости) производство

работ    по    замене  инженерных  коммуникаций  на  дворовой  территории

многоквартирного дома по адресу: улица ________, дом N____.

     10.    О    наделении  полномочиями  представителя  (представителей)

заинтересованных  лиц  на  представление заявки (предложения) о включении

дворовой    территории   в  адресный  перечень  дворовых  территорий  для

проведения  работ  по  благоустройству,  а  также  на  действия  от имени

заинтересованных  лиц  по  вопросам  организации  и  проведения  работ по

благоустройству    дворовой    территории,    осуществления  контроля  за

выполнением    работ,  в  том  числе  промежуточном,  участия  в  приемке

выполненных работ, в том числе подписания соответствующих актов.

     11. Способ уведомления собственников о проведении общего собрания.

     12.  Место  (адрес)  хранения  протокола  N _____ от "_____" _______

20____ г. и решений собственников помещений в МКД.

     Вопрос N 1. Выбор председателя общего собрания собственников.

     Слушали: _______________________

     Предложено: _____________________

     Решили: Выбрать председателем _____________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по первому вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос N 2. Выбор секретаря общего собрания собственников.

     Слушали: _______________________

     Предложено: ____________________

     Решили: Выбрать секретарем ________________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по второму вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос N 3. Утверждение состава счетной комиссии.

     Слушали: _______________________

     Предложено: ____________________

     Решили: ________________________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по третьему вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос    N 4.    Принять    решение   об  обращении  в  департамент

жилищно-коммунального    хозяйства   мэрии  с  предложением  о  включении

дворовой  территории в адресный перечень дворовых территорий, нуждающихся

в благоустройстве и подлежащих благоустройству в 2018 - 2022 годах.

     Слушали: _______________________

     Предложено: ____________________

     Решили: ________________________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по четвертому вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос  N 5.  Принять  решение об утверждении архитектурного решения

и/или       проектно-сметной    документации,    включая    дизайн-проект

благоустройства  дворовой  территории  многоквартирного  дома  по адресу:

улица  ________,  дом  N____  ,  выполненный  ____________  (при  наличии

проекта), включая стоимость работ по благоустройству дворовой территории.

     Слушали: _______________________

     Предложено: ____________________

     Решили: ________________________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по пятому вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос  N 6.  Утвердить  перечень  работ по благоустройству дворовой

территории,  сформированный  исходя  из  минимального  перечня  работ  по

благоустройству.

     (Перечень работ прилагается, приложение N ____)

     Слушали: ____________________________

     Предложено: _________________________

     Решили: ____________________________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по шестому вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос    N 7.    Утвердить    форму    и   долю  трудового  участия

заинтересованных    лиц   в  реализации  мероприятий  по  благоустройству

дворовой территории.

     Слушали: ___________________________

     Предложено: ________________________

     Решили: ____________________________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по седьмому вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос    N 8.    Принять  созданное  в  результате  благоустройства

имущества  в  состав  общего  имущества  многоквартирного  дома (Перечень

работ прилагается, приложение N ____).

     Слушали: ____________________________

     Предложено: _________________________

     Решили: ____________________________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по восьмому вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос  N 9. В целях синхронизации работ по благоустройству дворовой

территории  с  работами  по замене инженерных коммуникаций, расположенных

на  дворовой  территории,  согласовать  (при  необходимости) производство

работ    по    замене  инженерных  коммуникаций  на  дворовой  территории

многоквартирного дома по адресу: улица ________, дом N____.

     Слушали: ____________________________

     Предложено: _________________________

     Решили: ____________________________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по девятому вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос  N 10.  Принять  решение  о  наделении  полномочиями (указать

лицо,    наделяемое    полномочиями)    представителя    (представителей)

заинтересованных  лиц  на  представление заявки (предложения) о включении

дворовой    территории   в  адресный  перечень  дворовых  территорий  для

проведения  работ  по  благоустройству в 2018 - 2022 годах,  а  также  на

действия   от  имени  заинтересованных  лиц  по  вопросам  организации  и

проведения  работ  по  благоустройству дворовой территории, осуществления

контроля  за  выполнением  работ,  в  том  числе промежуточном, участия в

приемке выполненных работ, в том числе подписания соответствующих актов.

     Слушали: ____________________________

     Предложено: _________________________

     Решили: _____________________________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по десятому вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос  N 11.  Определить способ уведомления собственников помещений

многоквартирного дома о проведении собрания.

     Слушали: ____________________________

     Предложено: _________________________

     Решили:   сообщение  о  проведении  общего  собрания  размещается  в

помещении  данного  дома,  доступном  для  всех собственников помещений в

данном доме: _____

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по одиннадцатому вопросу повестки дня - принято.

     Вопрос  N 12.  Определить  место хранения протокола N ___ от _______

года.

     Слушали: ____________________________

     Предложено: _________________________

     Решили:    Передать    протокол    общего   собрания  для  хранения:

______________

     Голосование: "За" - %, "Против" - %, "Воздержалось" - %.

     Решение по двенадцатому вопросу повестки дня - принято.

     Приложения (обязательные) к протоколу:

     1.    Реестр    собственников    помещений  в  многоквартирном  доме

(представителей собственников) - на ___ листах.

     2.    Сообщение    (уведомление)    о   проведении  общего  собрания

собственников помещений - на ___ листах.

     3.  Реестр  вручения  собственникам помещений извещений о проведении

общего  собрания  собственников  помещений  в  многоквартирном  доме - на

___листах    (если    иное    не   определено  решением  общего  собрания

собственников).

     4.  Лист  регистрации  собственников  помещений, присутствовавших на

собрании.

     Доверенности   представителей  собственников  помещений  (для  очной

формы) - в количестве ______ штук.

     5.  Письменные  решения  (бюллетени)  собственников  помещений  и их

представителей  по  вопросам  повестки дня (для заочного голосования) - в

количестве _____ штук.

     6. Список присутствующих и приглашенных лиц

     7.  Документы  (их  копии), удостоверяющие полномочия представителей

присутствующих и приглашенных лиц.

     8.   Документы,  рассмотренные  общим  собранием  в  соответствии  с

повесткой дня общего собрания.

     Председатель                          общего                собрания

/___________________________/__________/

     (Ф.И.О.) (подпись, дата)

     Секретарь общего собрания ___________________________/_____________/

     (Ф.И.О.) (подпись, дата)

     Члены счетной комиссии: ____________________________/______________/

     (Ф.И.О.) (подпись, дата)

     ____________________________/______________/

     Инициатор общего собрания /___________________________/__________/

     (Ф.И.О.) (подпись, дата)

     (в  случае  если  вопрос  об избрании лица, председательствующего на

общем  собрании,  а  также лиц, осуществляющих подсчет голосов, включен в

повестку    дня    общего   собрания  и  принято  решение  об  отклонении

предложенных кандидатур).

     Приложение N ___ к настоящему протоколу

     Список присутствующих лиц:

N п/п	Ф.И.О. (отчество - при наличии) собственника помещения МКД и (или) его представителя (в случае участия представителя в общем собрании), указываемые в соответствии с документом удостоверяющим личность/для юридических лиц - полное наименование, ОГРН в соответствии с учредительными документами юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика, Ф.И.О. представителя юридического лица - собственника жилого помещения	Номер принадлежащего на праве собственности помещения в многоквартирном доме (при наличии)	Реквизиты документа, подтверждающего право собственности на помещение	Количество голосов, которыми владеет собственник	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителей	Подпись собственника помещения / его представителя
1.
2.
3.

     Список приглашенных лиц

N п/п	Ф.И.О. (последнее - при наличии) физического лица или его представителя (в случае участия представителя в общем собрании) в соответствии с документом, удостоверяющим личность/ для юридического лица - полное наименование и ОГРН в соответствии с его учредительными документами, Ф.И.О. (отчество - при наличии) представителя приглашённого юридического лица	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя собственника помещения	Цель участия в общем собрании	Подпись
1.
2.