Приложение 2. Форма заявления об аттестации экспертов, привлекаемых управлением ветеринарии Воронежской области к проведению мероприятий по контролю при осуществлении регионального государственного ветеринарного надзора

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к приказу
управления ветеринарии
Воронежской области
от 28 июня 2016 г. N 188

                             Форма заявления

                 об аттестации экспертов, привлекаемых

               управлением ветеринарии Воронежской области к

                   проведению мероприятий по контролю

                    при осуществлении регионального

                 государственного ветеринарного надзора

                                                 В управление ветеринарии

                                                      Воронежской области

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (если имеется) заявителя)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                                 (адрес места жительства)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                       (номер телефона, адрес электронной почты заявителя

                                                          (если имеется))

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                    (данные документа, удостоверяющего личность заявителя

                           (номер, дата выдачи, орган, выдавший документ,

                                         код подразделения (при наличии))

                              ___________________________________________

                    (идентификационный номер налогоплательщика заявителя)

                       Заявление об аттестации

     Прошу  аттестовать   меня   в   качестве   эксперта,   привлекаемого

управлением ветеринарии Воронежской области к мероприятиям  по   контролю

при осуществлении регионального государственного  ветеринарного  надзора.

Область (области) экспертизы, заявляемая в соответствии  с   утвержденным

перечнем видов экспертиз, для проведения   которых управлению ветеринарии

требуется привлечение экспертов: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С   обработкой   моих   персональных   данных, указанных в настоящем

заявлении и прилагаемых документах, в целях  и  объеме,  необходимых  для

проведения аттестации и ведения реестра сведений об аттестации, согласен.

     В  качестве  индивидуального  предпринимателя  не   зарегистрирован.

     Приложение:

1. копии  документов   об   образовании   (в   том   числе   документов о

дополнительном образовании) - на ____ л.;

2. копии  документов,  подтверждающих  наличие  опыта работы (в том числе

трудовой   книжки,   договоров   об   оказании   услуг, выполнении работ)

- на ___ л.

__________________    ___________________    ____________________________

(дата составления)    (подпись заявителя)         (фамилия, инициалы)