Приложение N 1. Отчетные данные о проведении скринингового ультразвукового исследования плода во втором триместре беременности в сроке 18 - 21 неделя в медицинских организациях I уровня

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 26 августа 2016 г. N 1895

                             Отчетные данные

              о проведении скринингового ультразвукового

          исследования плода во втором триместре беременности

       в сроке 18 - 21 неделя в медицинских организациях I уровня

Наименование медицинской организации: ___________________________________

Отчетный период ___________________________________ (3 месяца, 6 месяцев,

9 месяцев, 12 месяцев с нарастающим итогом)

(направляется в организационно-методический отдел  перинатального  центра

БУЗ ВО ВОКБ N 1 до 3 числа месяца, следующего  за  отчетным  периодом, на

электронный адрес: PCV@okb-vrn.ru)

	Состоит на учете по беременности в сроке 18 - 21 неделя	Число женщин, которым проведено экспертное УЗИ II триместра		Число случаев с выявленной грубой патологией плода (указать подробно, какая именно, в отдельном приложении*)	Число женщин, направленных в МГК БУЗ ВО ВОКБ N 1
	абс.	абс.	%	абс.	абс.
3 месяца
6 месяцев
9 месяцев
12 месяцев

Примечание: к  грубым   ВПР    относятся:    анэнцефалия;   энцефалоцеле;

спинномозговая  грыжа;   гидроцефалия;  ВПС:  AV-канал,  тетрада   Фалло,

гипоплазия  левых  отделов  сердца,  транспозиция  магистральных сосудов,

единый артериальный ствол; расщелины  губы/неба;  атрезии ЖКТ  (пищевода,

ДПК); диафрагмальная грыжа; дефекты передней брюшной стенки; редукционные

пороки конечностей; агенезия почек; поликистоз почек  инфантильного типа;

хромосомные аномалии: синдромы Дауна, Эдвардса.

*При выявленной грубой патологии плода указываются:

ФИО женщины	Адрес проживания	Место проведения I скринингового исследования	Патология плода	Исход беременности на момент предоставления отчетных данных (пролонгирование беременности или роды с датой и сроком)	Исход для жизни и здоровья ребенка до года (какая патология, проведенные операции)