Приложение N 1. Заявка на получение субсидии из областного бюджета бюджетом муниципального образования Воронежской области на капитальный ремонт и ремонт автомобильных дорог общего пользования местного значения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу
департамента транспорта и
автомобильных дорог
Воронежской области
от 7 сентября 2016 г. N 241

            НА БЛАНКЕ АДМИНИСТРАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

                           ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

                                                      Руководителю

                                                департамента транспорта и

                                                   автомобильных дорог

                                                   Воронежской области

                                                     А.Г. Дементьеву

                                  Заявка

                   на получение субсидии из областного

               бюджета бюджетом муниципального образования

            Воронежской области на капитальный ремонт и ремонт

         автомобильных дорог общего пользования местного значения

В соответствии  с  Порядком  предоставления  и расходования  субсидий  из

областного бюджета бюджетам муниципальных образований Воронежской области

на капитальный ремонт и ремонт  автомобильных  дорог  общего  пользования

местного значения, являющимся Приложением N 9 к государственной программе

Воронежской   области   "Развитие  транспортной   системы",  утвержденной

постановлением  правительства  Воронежской  области  от 31.12.2013 N 1188

"Об утверждении государственной  программы Воронежской  области "Развитие

транспортной системы",

_________________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Воронежской области)

просит предоставить субсидию в размере _________________ тысяч рублей для

софинансирования мероприятий по капитальному  ремонту и ремонту следующих

объектов:

N п/п	Наименование муниципального образования	Сметная стоимость объекта, тыс. руб.
	Вид работ
	Перечень объектов
1
2
	Итого по муниципальному образованию

Софинансирование из местного бюджета в размере _____________ тысяч рублей

гарантируем.

Приложение:

1. Заверенная выписка из муниципальной программы, подтверждающая  наличие

в программе  мероприятий,  направленных на  капитальный  ремонт и  ремонт

автомобильных дорог общего пользования местного значения;

2. Заверенная  выписка из  бюджета  муниципального  образования,  которым

предусмотрены средства на мероприятия, направленные на капитальный ремонт

и ремонт автомобильных дорог общего пользования местного значения за счет

средств местного бюджета;

3. Утвержденная проектная, рабочая документация на  объекты  капитального

ремонта  и  ремонта   автомобильных  дорог  общего  пользования  местного

значения, положительное заключение государственной  экспертизы  проектной

документации (нужное указать).

________________________    __________    _______________________________

       (должность)          (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.