Приложение. Подписной лист по выдвижению и выборам делегата(ов) на учредительную конференцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положению,
утвержденному решением
Нововоронежской городской Думы
от 8 сентября 2016 г. N 104

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    по выдвижению и выборам делегата(ов) на учредительную конференцию

Мы, нижеподписавшиеся, жители

_________________________________________________________________________

                   (адрес дома, N подъезда и т.д.)

поддерживаем выдвижение

1. ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства делегата)

2. ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства делегата)

делегатом(ами)  на  конференцию  граждан  по  вопросу  организации  ТОС в

границах

_________________________________________________________________________

             (указываются предполагаемые границы ТОС с названиями

                          улиц и номерами домов)

Норма представительства делегатов на учредительную конференцию:

1 делегат от _______ жителей.

N п/п	Ф.И.О. (полностью)	Год рождения (в возрасте 16 лет - день, месяц, год рождения)	Адрес места жительства	Подпись	Дата подписания
1	2	3	4	5	6

Подписной лист удостоверяю:

Лицо, осуществляющее сбор подписей

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства)

_________________________

        (подпись)

"__" ___________ 20___ г.