Приложение. Акт обследования общего имущества многоквартирного дома

Приложение к Положению

                                                                Утверждаю

                                              Председатель рабочей группы

                                   по проведению мониторинга технического

                                         состояния многоквартирных домов,

                                   расположенных на территории городского

                                                 округа город Нововоронеж

                                   _____________________________ (Ф.И.О.)

                                              "_____"_________________ г.

                                 АКТ

       обследования общего имущества многоквартирного дома

I. Общие сведения о многоквартирном доме

1. Полный почтовый адрес многоквартирного дома __________________________

2. Год постройки ________________________________________________________

3. Степень износа по данным государственного технического учета _________

4. Степень фактического износа __________________________________________

5. Год последнего капитального ремонта __________________________________

6. Количество этажей ____________________________________________________

7. Количество квартир ___________________________________________________

II. Техническое    состояние    многоквартирного   дома (по   результатам

мониторинга)

N п/п	Части зданий и конструкций	Наименование дефектов, выявленных в период осмотра	Степень фактического износа (%)	Оценка технического состояния (требует/не требует капитального ремонта)
1.	Фасад
2.	Фундамент
3.	Крыша
4.	Подвальное помещение
5.	Лифтовое оборудование
6.	Система электроснабжения
7.	Система холодного и горячего водоснабжения
8.	Система водоотведения
9.	Система отопления
10.	Система газоснабжения
11.	Коллективные (общедомовые) приборы учета потребления ресурсов
12.	Система мусороудаления
13.	Система вентиляции и дымоудаления
14.	Выходы из подъездов здания (крыльца), из подвалов и цокольных этажей
15.	Элементы благоустройства в границах земельного участка, на котором расположен многоквартирный дом
16.	Иные объекты, предназначенные для обслуживания и эксплуатации многоквартирного дома

III. Сведения, полученные   для   установления  необходимости  проведения

капитального ремонта:

а) Сведения от органа муниципального жилищного контроля.

б) Сведения, полученные  от собственников  помещений  на основании  актов

осмотров, проверок  состояния   (испытаний)  строительных  конструкций  и

инженерных систем.

в) Сведения   от специализированных   организаций, привлекаемых   органом

местного     самоуправления, для     проведения   строительно-технической

экспертизы.

г) Сведения   управляющей   организации, в управлении   которой находится

многоквартирный дом.

IV. Решение рабочей группы: _____________________________________________

Председатель рабочей группы _______________________

Члены рабочей группы: _____________________________