Приложение N 5. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных ребенка

Приложение N 5
к порядку
работы
ТПМПК БГО ВО

              СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

               НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ РЕБЕНКА

Я, ______________________________________________________________________

    ФИО родителя/законного представителя полностью в именительном падеже

                 по документу, удостоверяющему личность

Проживающий по адресу: __________________________________________________

паспорт серия ______ N ______, выданный _________________________________

телефон, e-mail _________________________________________________________

данные ребенка __________________________________________________________

                      ФИО ребенка полностью в именительном падеже

на основании ____________________________________________________________

                (свидетельство о рождении или документ подтверждающий,

               что субъект является законным представителем подопечного)

как  его (ее)  законный  представитель  настоящим  даю  своё  согласие на

обработку в Комиссии персональных данных ребенка, к которым относятся:

     - данные, удостоверяющие личность ребенка  (свидетельство о рождении

или паспорт);

     - данные о возрасте и поле;

     - данные о гражданстве;

     - данные   медицинской   карты,  полиса  обязательного/добровольного

медицинского страхования;

     - данные о прибытии и выбытии в/из образовательных организаций;

     - Ф.И.О  родителя/законного   представителя, кем приходится ребенку,

адресная и контактная информация;

     - сведения  о  попечительстве,   опеке, отношении к группе социально

незащищенных  обучающихся;  документы (сведения), подтверждающие право на

льготы,    дополнительные    гарантии    и  компенсации  по  определенным

основаниям,     предусмотренным    законодательством    (ребенок-инвалид,

родители-инвалиды,  неполная  семья,  многодетная семья, патронат, опека,

ребенок-сирота);

     - форма получения образования ребенком;

     - изучение русского (родного) и иностранных языков;

     - сведения  об  успеваемости   и  внеурочной занятости (посещаемость

занятий, оценки по предметам);

     - данные психолого-педагогической характеристики;

     - форма и результаты участия в ГИА;

     - форма   обучения,   вид   обучения,   продолжение  обучения  после

получения основного общего образования;

     - отношение  к   группе  риска,  поведенческий  статус,  сведения  о

правонарушениях;

     - данные  о состоянии  здоровья (сведения об инвалидности, о наличии

хронических    заболеваний,    медицинское    заключение   об  отсутствии

противопоказаний/о    рекомендациях    к    обучению   в  образовательной

организации; данные медицинских обследований, медицинские заключения);

     - сведения, содержащиеся в документах воинского учета.

     Обработка    персональных    данных    обучающегося   осуществляется

исключительно  в  целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных

правовых  актов;  содействия  ребенку  в  реализации его конституционного

права    на    образование,    трудоустройство,  обеспечение  его  личной

безопасности и безопасности окружающих;

     контроля качества обучения и обеспечения сохранности имущества.

     Я даю согласие на использование персональных данных ребенка в целях:

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     -  учета  детей, подлежащих обязательному обучению в образовательных

организациях;

     - соблюдения порядка и правил приема в образовательную организацию;

     -  учета  реализации  права  обучающегося на получение образования в

соответствии с Федеральными государственными стандартами;

     - учета обучающихся, нуждающихся в социальной поддержке и защите;

     -  учета  данных  о  детях  с ограниченными возможностями здоровья и

(или)    девиантным  (общественно  опасным)  поведением,  проживающих  на

территории деятельности комиссии;

     -  использования  в  уставной  деятельности  с  применением  средств

автоматизации  или  без  таких  средств,  включая  хранение этих данных в

архивах  и  размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью

предоставления доступа к ним;

     -  заполнения  базы данных автоматизированной информационной системы

управления    качеством   образования  в  целях  повышения  эффективности

управления    образовательными    процессами,  проведения  мониторинговых

исследований    в    сфере  образования,  формирования  статистических  и

аналитических отчётов по вопросам качества образования;

     - обеспечения личной безопасности обучающихся.

     Настоящим    подтверждаю  свое  согласие  на  следующие  действия  с

указанными выше персональными данными.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении  персональных данных ребенка, которые необходимы или желаемы

для  достижения  указанных  выше  целей, включая (без ограничений): сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе, передачу третьим лицам -

территориальным    органам    управления   образованием,  государственным

медицинским       организациям,    военкомату,    отделениям    полиции),

обезличивание,    блокирование,    трансграничную  передачу  персональных

данных,  а  также  осуществление  любых  иных  действий  с  персональными

данными    ребенка,    предусмотренных    действующим   законодательством

Российской    Федерации  территориальная  психолого-медико-педагогическая

комиссия  гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

     Я,                проинформирован,        что        территориальная

психолого-медико-педагогическая  комиссия будет обрабатывать персональные

данные   как  неавтоматизированным,  так  и  автоматизированным  способом

обработки.  Данное  Согласие  действует  до  достижения  целей  обработки

персональных        данных        ребенка        на       территориальной

психолого-медико-педагогической комиссии.

     Согласие  на  обработку персональных данных может быть отозвано мною

путём    направления  в  территориальную  психолого-медико-педагогическую

комиссию письменного отзыва.

     Согласен/согласна                 что                территориальная

психолого-медико-педагогическая  комиссия  обязана  прекратить  обработку

персональных  данных  в  течение  10  (десяти)  рабочих  дней  с  момента

получения указанного отзыва.

Я, ______________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) ребенка

подтверждаю, что давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в

интересах ребенка.

Дата ________________ Подпись ________________/_________________________/

                  СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                     РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

Я, ______________________________________________________________________

             (ФИО полностью в именительном падеже по документу,

                         удостоверяющему личность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

паспорт серия _____ N _______ выданный __________________________________

телефон, e-mail _________________________________________________________

настоящим даю своё  согласие  на обработку в Комиссии  своих персональных

данных, к которым относятся:

     - данные, удостоверяющие личность (паспорт);

     - данные о возрасте и поле;

     - данные о гражданстве;

     - адресная и контактная информация; сведения о попечительстве,

     - опеке, усыновлении/удочерении.

     Обработка персональных данных осуществляется  исключительно в  целях

     обеспечения  соблюдения  законов  и иных нормативных правовых актов;

содействия  в  реализации  конституционного  права  на образование своего

ребенка.

     Я даю согласие на использование персональных данных в целях:

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     -  использования  в  уставной  деятельности  с  применением  средств

автоматизации  или  без  таких  средств,  включая  хранение этих данных в

архивах  и  размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью

предоставления доступа к ним;

     -  заполнения  базы данных автоматизированной информационной системы

управления    качеством   образования  в  целях  повышения  эффективности

управления    образовательными    процессами,  проведения  мониторинговых

исследований    в    сфере  образования,  формирования  статистических  и

аналитических отчётов по вопросам качества образования;

     - обеспечения личной безопасности обучающихся.

     Подтверждаю  свое  согласие  на следующие действия с указанными выше

персональными данными.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении  персональных  данных,  которые  необходимы  или желаемы для

достижения   указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничений):  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе, передачу третьим лицам -

территориальным    органам    управления   образованием,  государственным

медицинским  учреждениям, военкомату, отделениям полиции), обезличивание,

блокирование,   трансграничную  передачу  персональных  данных,  а  также

осуществление    любых  иных  действий  с  моими  персональными  данными,

предусмотренных    действующим    законодательством  РФ.  Территориальная

психолого-медико-педагогическая    комиссия  гарантирует,  что  обработка

персональных    данных    осуществляется  в  соответствии  с  действующим

законодательством Российской Федерации.

     Я                проинформирован,         что        территориальная

психолого-медико-педагогическая  комиссия будет обрабатывать персональные

данные   как  неавтоматизированным,  так  и  автоматизированным  способом

обработки.

     Данное    Согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных  данных  ребенка.  Согласие на обработку персональных данных

может    быть    отозвано    мною  путём  направления  в  территориальную

психолого-медико-педагогическую комиссию письменного отзыва.

     Согласен/согласна        с        тем,        что    территориальная

психолого-медико-педагогическая  комиссия  обязана  прекратить  обработку

персональных  данных  в  течение  10  (десяти)  рабочих  дней  с  момента

получения указанного отзыва.

     настоящим    даю   своё  согласие  на  обработку  в  Комиссии  своих

персональных данных, к которым относятся:

     - данные, удостоверяющие личность (паспорт);

     - данные о возрасте и поле;

     - данные о гражданстве;

     - адресная и контактная информация; сведения о попечительстве,

     - опеке, усыновлении/удочерении.

     Обработка персональных данных осуществляется  исключительно в  целях

     обеспечения  соблюдения  законов  и иных нормативных правовых актов;

содействия  в  реализации  конституционного  права  на образование своего

ребенка.

     Я даю согласие на использование персональных данных в целях:

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     -  использования  в  уставной  деятельности  с  применением  средств

автоматизации  или  без  таких  средств,  включая  хранение этих данных в

архивах  и  размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью

предоставления доступа к ним;

     -  заполнения  базы данных автоматизированной информационной системы

управления    качеством   образования  в  целях  повышения  эффективности

управления    образовательными    процессами,  проведения  мониторинговых

исследований    в    сфере  образования,  формирования  статистических  и

аналитических отчётов по вопросам качества образования;

     - обеспечения личной безопасности обучающихся.

     Подтверждаю  свое  согласие  на следующие действия с указанными выше

персональными данными.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении  персональных  данных,  которые  необходимы  или желаемы для

достижения   указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничений):  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе, передачу третьим лицам -

территориальным    органам    управления   образованием,  государственным

медицинским  учреждениям, военкомату, отделениям полиции), обезличивание,

блокирование,   трансграничную  передачу  персональных  данных,  а  также

осуществление    любых  иных  действий  с  моими  персональными  данными,

предусмотренных    действующим    законодательством  РФ.  Территориальная

психолого-медико-педагогическая    комиссия  гарантирует,  что  обработка

персональных    данных    осуществляется  в  соответствии  с  действующим

законодательством Российской Федерации.

     Я                проинформирован,         что        территориальная

психолого-медико-педагогическая  комиссия будет обрабатывать персональные

данные как

     неавтоматизированным,  так  и автоматизированным способом обработки.

Данное  Согласие  действует  до  достижения  целей обработки персональных

данных  ребенка.  Согласие  на  обработку  персональных данных может быть

отозвано        мною        путём     направления    в    территориальную

психолого-медико-педагогическую комиссию письменного отзыва.

     Согласен/согласна        с        тем,        что    территориальная

психолого-медико-педагогическая  комиссия  обязана  прекратить  обработку

персональных  данных  в  течение  10  (десяти)  рабочих  дней  с  момента

получения указанного отзыва.

я, ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество гражданина)

подтверждаю, что  давая  такое  Согласие, я действую по собственной воле.

Дата ___________________ Подпись ________________/______________________/