Приложение N 1. Журнал записи детей на обследование ТПМПК БГО ВО

Приложение N 1
к порядку
работы
ТПМПК БГО ВО

                                   ЖУРНАЛ

                ЗАПИСИ ДЕТЕЙ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ ТПМПК БГО ВО*

Дата предполагаемого приема

Время приема ребенка

Фамилия, имя, отчество ребенка

Дата рождения ребенка

Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) ребенка

Контактная информация (телефон, электронный адрес) родителя (законного представителя) ребенка

Образовательная организация, в которой обучается ребенок в настоящее время

Кем ребенок направлен на Комиссию, имеется ли направление (при наличии)

Установленный диагноз (при наличии)

Инвалидность (при наличии)

Запрос родителя (законного представителя) ребенка

______________________________

* Журнал   прошнуровывается,   пронумеровывается,   скрепляется   печатью

Комиссии и удостоверяется  подписью  руководителя  Комиссии,  хранится не

менее 10 лет после окончания их ведения