Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу
департамента имущественных
и земельных отношений
Воронежской области
N 2167 от 10.10.2017

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
департамента имущественных и земельных отношений
Воронежской области по предоставлению
государственной услуги "Предоставление
в собственность, аренду и постоянное (бессрочное)
пользование земельных участков, находящихся
в собственности Воронежской области,
а также земельных участков, находящихся в городском
округе город Воронеж, государственная собственность
на которые не разграничена, для целей, не связанных со
строительством, если иное не предусмотрено
законодательством Российской Федерации об
автомобильных дорогах и о дорожной деятельности"

                          Образец заявления

                 о предоставлении земельного участка

              для целей, не связанных со строительством

                                Руководителю департамента имущественных и

                                  земельных отношений Воронежской области

                                                             С.В. Юсупову

                                от ______________________________________

                                   организационно-правовая форма и полное

                                       наименование юридического лица,

                                    Ф.И.О. физического лица (полностью)

                                Сведения о заявителе:

                                _________________________________________

                                     для юридических лиц - ИНН, ОГРН,

                                     почтовый и юридический адреса;

                                 для физических лиц - паспортные данные,

                                  место регистрации, ИНН (при наличии),

                                  почтовый адрес; для всех - контактные

                                    телефоны, адрес электронной почты

                                              (при наличии)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  Федеральным   законом  от  23.06.2014   N 171-ФЗ

"О внесении изменений   в Земельный   кодекс   Российской   Федерации   и

отдельные законодательные акты Российской Федерации" прошу предоставить в

_________________________________________________________________________

  (вид испрашиваемого права, возмездность (в собственность бесплатно, в

     собственность по рыночной стоимости, при условии выкупа права на

               заключение договора аренды), срок аренды)

земельный участок для ___________________________________________________

                      (указывается цель использования земельного участка)

ориентировочной площадью _______________________ кв. м, расположенного по

адресу __________________________________________________________________

    (указывается адрес, при отсутствии адреса - примерное местоположение)

Ранее   земельные  участки  (для индивидуального жилищного строительства,

ведения   личного подсобного   хозяйства, садоводства,  огородничества) в

собственность бесплатно не предоставлялись.(*)

Приложение: (указывается список прилагаемых к заявлению документов).

Заявитель: ________________________________           ___________________

                                                         М.П. (подпись)

"___" ____________ 201__ г.

______________________________

(*) Данный   пункт указывается в заявлении при предоставлении гражданам в

собственность  бесплатно земельных  участков   для целей, не связанных со

строительством.