Приложение N 8

Приложение N 8
к приказу
департамента имущественных
и земельных отношений
Воронежской области
N 2167 от 10.10.2017

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту
департамента имущественных и земельных отношений
Воронежской области по предоставлению
государственной услуги "Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное) пользование и в безвозмездное
пользование земельных участков, находящихся в собственности
Воронежской области, а также земельных участков, находящихся
в городском округе город Воронеж, государственная
собственность на которые не разграничена, для строительства,
если иное не предусмотрено законодательством
Российской Федерации об автомобильных
дорогах и о дорожной деятельности"

                          Образец заявления

        о предоставлении земельного участка для строительства

                   Руководителю департамента имущественных и земельных

                   отношений Воронежской области

                   С.В. Юсупову

                   от ___________________________________________________

                    организационно-правовая форма и полное наименование

                   юридического лица, Ф.И.О. физического лица (полностью)

                   Сведения о заявителе:

                   ______________________________________________________

                        для юридических лиц - ИНН, ОГРН, почтовый и

                    юридический адреса; для физических лиц - паспортные

                   данные, место регистрации, ИНН (при наличии), почтовый

                       адрес; для всех - контактные телефоны, адрес

                             электронной почты (при наличии)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     На основании _______________________________________________________

                       (указываются реквизиты и наименование решения

                   уполномоченного органа о предварительном согласовании

                                 места размещения объекта)

прошу предоставить в ____________________________________________________

                     (вид испрашиваемого права, возмездность (при условии

                         выкупа права на заключение договора аренды),

                          срок аренды, безвозмездного пользования)

_______________________________________________________ земельный участок

из категории земель ______________________________ площадью ______ кв. м,

с кадастровым номером _________________________, расположенный по адресу:

_____________________________________, для ______________________________

________________________________________________________________________.

        (указывается разрешенное использование земельного участка)

Приложение: (указывается список прилагаемых к заявлению документов).

Заявитель: __________________________________________    ________________

        (Ф.И.О., должность представителя юридического     М.П. (подпись)

          лица, реквизиты документа, удостоверяющего

         полномочия представителя юридического лица,

            Ф.И.О. физического лица, сведения о

       доверенном лице (Ф.И.О., реквизиты документа,

           удостоверяющего полномочия доверенного

               лица, контактный телефон)

"___" ____________ 201__ г.